I - Critérios de realização
- Necessário apresentar pedido médico.
- A cliente deve realizar higiene íntima habitual com água e sabonete, somente externamente.
- Nas 48 horas anteriores ao exame, é necessário seguir os cuidados abaixo:
-- não usar creme e/ou óvulo vaginal que contenham antibióticos.
- Se a coleta for realizada em conjunto com o exame WSTREB, pacientes em uso de óvulos ou cremes vaginais contendo progesterona, como regra, deve-se coletar a amostra de introito vaginal de 0 a 6 horas antes da próxima aplicação.

-- não utilizar ducha nem fazer lavagem interna;
-- não realizar exame ginecológico com toque e/ou ultra-sonografia transvaginal.
-- não manter relações sexuais, com ou sem uso de preservativos.
- O ideal é não fazer o exame durante a menstruação.
- Se o exame for solicitado junto com cultura de secreção uretral, a cliente deve ficar pelo menos duas horas sem urinar antes da coleta.
- Em crianças e clientes virgens, a coleta deve ser feita pela manhã, antes do banho.
- No caso de uso prévio ou atual de antimicrobianos, o nome do medicamento precisa ser informado ao Fleury. A administração de antimicrobianos não impede a realização da cultura, mas, em algumas situações, pode interferir no resultado.

- Receber:
1 swab de tampa branca
1 frasco com 1 lâmina (vaginal e cervical)
1 tubo de salina
- Enviar o material em saco plástico apropriado em temperatura ambiente para a Seção de Microbiologia.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 12 horas.

- Cultura em meios adequados para avaliação da microbiota local e isolamento de microrganismos causadores de vaginites e vaginoses. Para pesquisa de Streptococcus agalactiae (grupo B) em gestantes, é aconselhável solicitação específica e de preferência realizar também o exame em material anal.

- Presença somente de microrganismos considerados como microbiota habitual.

- A microbiota vaginal usualmente observada em mulheres adultas sadias é constituída por Lactobacillus (Doderlein), Corynebacterium spp (bacilos difteróides) e Staphylococcus coagulase-negativos.
- A vaginose bacteriana é uma entidade polimicrobiana representada por um desequilíbrio no ecossistema vaginal, no qual há diminuição ou até mesmo ausência de bacilos de Doderlein, assim como aumento na concentração de Gardnerella vaginalis, anaeróbios e eventualmente Mobilluncus e Mycoplasma.
- Já a vaginite consiste na presença de um processo inflamatório caracterizado por aumento de leucócitos no corrimento vaginal. Os agentes etiológicos mais freqüentes nessa condição são Trichomonas vaginalis e Candida albicans, além de outros microrganismos.
- O exame de cultura de secreção vaginal tem utilidade no diagnóstico das vaginites, vaginoses e cervicites, uma vez que inclui a pesquisa de N. gonorrhoeae, Candida spp e Gardnerella vaginalis. Com os outros meios de cultura empregados na rotina do Fleury, permite também o isolamento de diversos microrganismos, a exemplo de enterobactérias, bacilos gram-negativos não-fermentadores, Streptococcus spp, Enterococcus spp e Staphylococcus spp. O resultado do exame é liberado com a correta identificação dos agentes isolados e uma quantificação individual do crescimento observado, expressa em porcentagem.
- Este método ainda abrange o exame microscópico direto para a pesquisa de Trichomonas e o exame bacterioscópico, feito pelo método de Gram, para a avaliação da microbiota bacteriana local e de elementos celulares (leucócitos e eritrócitos). Nas mulheres adultas e/ou sexualmente ativas, excetuando-se gestantes, é também coletado material endocervical, no qual também se realizam separadamente o exame bacterioscópico e a cultura.
- Em toda gestante, sobretudo entre a 35ª e a 37ª semana de gravidez, recomenda-se solicitar cultura específica para Streptococcus agalactiae (beta-hemolítico do grupo B), pois a sensibilidade aumenta quando esse agente é pesquisado em material de secreção vaginal (um terço inferior da parede vaginal é suficiente) e retal. Já as pesquisas de Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum/parvum e Chlamydia trachomatis necessitam de métodos especiais de detecção e de pedidos específicos do clínico.

- Encaminhar o swab, o tubo de salina e a lâmina no frasco porta-lâminas dentro de um saco plástico apropriado para a Seção de Microbiologia à temperatura ambiente.

Plantão Noturno
- Manter o swab em temperatura ambiente
- Para enviar, encaminhar o tubo de salina, o swab e o porta-lâminas em saco plástico e encaminhar à temperatura ambiente.