"I - Informações sobre o exame

- A duração padrão do teste é de 60 minutos ou conforme solicitação médica.

- Algumas pessoas podem apresentar, por alguns segundos, náuseas e calor no rosto logo após a administração da medicação.

- Pacientes com asma e histórico de broncoespasmo podem apresentar crise de broncoespasmo com o uso da medicação (synacthen ou cortrosyn).

- O cliente deverá adquirir, por conta própria, e trazer ao Fleury no dia do exame, uma ampola de ACTH sintético (Synacthen, Cortrosyn ou similar), na apresentação 250 ug i.m./e.v.
- Este medicamento não é vendido em farmácias, deve ser adquirido em empresas especializadas em importação de medicamentos.
- Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária, estabelecida no Decreto n° 79094/77, o Fleury não dispõe do medicamento importado que é utilizado neste exame. Essa restrição abrange medicamentos importados que ainda não contam com o registro na ANVISA, que, por outro lado, permite a pessoas físicas realizarem importação desses produtos, desde que sejam destinados a uso próprio, mediante prescrição médica. Portanto, o cliente deve solicitar ao seu médico a orientação e a prescrição para compra do medicamento.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica.

- Clientes menores de 18 anos deverão vir acompanhados de um adulto responsável.

- Este exame não é realizado em menores de 3 anos e o peso mínimo para realização do exame é de 10kg.

- A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de acordar.

- É necessário que o cliente informe ao laboratório os medicamentos em uso, em especial cortisona ou outros corticosteroides

- Dose de ACTH sintético (Synacthen ou Cortrosyn) em crianças com idade superior a 3 anos de idade, deverá ser a dose de 250 mcg ou de acordo com pedido médico.

- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
- Aliquotar todo o volume de soro em tubo de alíquota padrão.
- Enviar à seção, em refrigerado.
- Volume mínimo de soro: 0,7 mL (para cada amostra)

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: não aceitável;
Refrigerada (2-8 ºC): 28 dias;
Congelada (-20 ºC): 28 dias.

- Cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem.

- Sexo feminino:
Ate 4 anos: 50 a 130 ng/dL
5 a 7 anos: 50 a 387 ng/dL
8 a 9 anos: 54 a 500 ng/dL
10 a 11 anos: 86 a 614 ng/dL
12 a 13 anos: 116 a 682 ng/dL
14 a 15 anos: 141 a 737 ng /dL
16 a 19 anos: 156 a 711 ng/dL
20 a 29 anos: 124 a 746 ng/dL
30 a 39 anos: 93 a 714 ng/dL
40 a 49 anos: 57 a 680 ng/dL
50 a 59 anos: 50 a 645 ng/dL
60 a 69 anos: 50 a 457 ng/dL
acima de 70 anos: 50 a 275 ng/dL


- Sexo masculino:
Ate 4 anos: 53 a 67 ng/dL
5 a 7 anos: 50 a 136 ng/dL
8 a 9 anos: 50 a 406 ng/dL
10 a 11 anos: 75 a 536 ng/dL
12 a 13 anos: 66 a 555 ng/dL
14 a 15 anos: 116 a 673 ng /dL
16 a 19 anos: 161 a 744 ng/dL
20 a 29 anos: 127 a 749 ng/dL
30 a 39 anos: 91 a 714 ng/dL
40 a 49 anos: 51 a 637 ng/dL
50 a 59 anos: 50 a 569 ng/dL
60 a 69 anos: 50 a 503 ng/dL
acima de 70 anos: 50 a 285 ng/dL

Após ACTH: esperado incremento de 2 vezes o valor basal.

- O teste de estímulo com ACTH diagnostica casos de hiperplasia adrenal caracterizados por hiperandrogenismo decorrente de deficiências enzimáticas na síntese de esteróides.
- A Dehidroepiandrosterona (DHA ou DHEA) é um esteróide de origem quase que exclusivamente adrenal, que tem, como seu principal metabólito, o sulfato de Dehidroepiandrosterona (DHEA-S). Um aumento dos níveis séricos de DHEA representa um bom marcador da produção exagerada de andrógenos pelas adrenais. Pelo fato de apresentar meia-vida mais curta que o DHEA-S, a Dehidroepiandrosterona pode ser usada para avaliar respostas agudas da adrenal a estímulo ou depressão. Muitas mulheres portadoras de hirsutismo apresentam defeitos leves na esteroidogênese adrenal. Tais falhas muitas vezes se mostram apenas por meio de testes de estímulo com ACTH. Um desses defeitos é o da enzima 3-beta-hidroxidelta-5-deidrogenase, que pode ser evidenciado por uma resposta exagerada da DHEA ao estímulo.
- Durante o teste, após a administração da medicação, podem ocorrer alguns efeitos colaterais, que costumam ser observados em 42% das pessoas que recebem o estímulo com ACTH. Entre os mais comuns estão a náusea (18%) e o calor no rosto (18%).