- O cliente deve informar medicamentos em uso.
- É necessário que o cliente realize jejum de no mínimo 3 horas.

'- Receber a amostra em embalagem REF e mantê-la nesta condição até a manipulação.
- Aguardar 30 minutos.
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC.
- Aliquotar.
- Volume mínimo: 0,5 mL de soro.
- Enviar a amostra à seção refrigerado.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 5 dias.
Refrigerada (2-8 ºC): 30 dias.
Congelada (-20 ºC): 60 dias.

Cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem

25-hidroxivitamina D (25(OH)D):
População saudável (até 60 anos): acima de 20 ng/mL
Deficiente: inferior a 20 ng/mL
Grupos de risco: 30 a 60 ng/mL
Risco de toxicidade / hipercalcemia: acima de 100 ng/mL

24, 25-hidroxivitamina D (24,25(OH)2D): Não estabelecido

Razão [25(OH)D / 24,25(OH)2D].: inferior a 25*

A razão 25(OH)D / 24,25(OH)2D inferior a 25 é considerada normal e é observada em pacientes suficientes em vitamina D, embora também possa ser encontrada em portadores heterozigotos de variantes em CYP24A1. Valores entre 25 e 80 podem ocorrer em indivíduos com deficiência de vitamina D ou possíveis variantes heterozigóticas. Razões superiores a 80 sugerem fortemente a presença de variantes bialélicas ou deleção de CYP24A1, sendo recomendada investigação genética complementar.

Este exame avalia o metabolismo da vitamina D (colecalciferol) de forma mais abrangente do que a dosagem isolada de 25-hidroxivitamina D. Realizado por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas (LC-MS/MS), mede simultaneamente as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D (OHVITADMS) e de 24,25-dihidroxivitamina D (2425VITADMS), permitindo o cálculo da razão OHVITADMS / 2425VITADMS (razão dos metabólitos da vitamina D, em ingles VMR: Vitamin D Metabolite Ratio).
A razão de metabólitos da vitamina D permite melhor definição de deficiência de vitamina D e corrige a dosagem desta vitamina para variações individuais da proteína carreadora da vitamina D (DBP: vitamin D binding protein), possibilitando uma individualização da reposição desta vitamina
Além disso, essa razão reflete a atividade da enzima CYP24A1, responsável pela inativação dos metabólitos da vitamina D. A deficiência funcional ou genética dessa enzima pode comprometer esse processo, levando ao acúmulo de metabólitos ativos e a quadros clínicos como hipercalcemia, hipercalciúria e nefrocalcinose, mesmo com níveis normais ou discretamente elevados de OHVITADMS. A razão de metabólitos da vitamina D tem particular importância nos pacientes com doença renal crônica
A razão OHVITADMS / 2425VITADMS inferior a 25 é considerada normal e é observada em pacientes suficientes em vitamina D, embora também possa ser encontrada em portadores heterozigotos de variantes em CYP24A1. Valores entre 25 e 80 podem ocorrer em indivíduos com deficiência de vitamina D ou possíveis variantes heterozigóticas. Razões superiores a 80 sugerem fortemente a presença de variantes bialélicas ou deleção de CYP24A1, sendo recomendada investigação genética complementar.