Manual de exames

Elastografia, por Ressonância magnética

Outros nomes: Elastografia Hepática por RM, Elastografia de Fígado por Ressonância Magnética, RM MULTIPARAMÉTRICA HEPÁTICA, Avaliação Quantificação de Fibrose Hepática, ELASTOGRAFIA HEPÁTICA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ELASTORM, RESSONÂNCIA MULTIPARAMÉTRICA DO FÍGADO/HEPÁTICA, ELASTOGRAFIA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PARA AVALIAÇÃO DE FIBROSE/ RIGIDEZ HEPÁTICA

Este exame precisa ser agendado

Principais indicações

Quantificação do grau de rigidez hepática. O aumento da rigidez hepática na maioria dos casos é decorrente de fibrose, associada a doenças hepáticas crônicas, como hepatites virais, autoimunes, relacionadas ao álcool, esteatose, colangiopatias crônicas entre outras.

É indicada no monitoramento de pacientes com doenças hepáticas crônicas. As suas informações permitem intervenções terapêuticas com o intuito de retardar ou mesmo interromper a progressão da doença hepática.

Também pode ser utilizada na avaliação de resposta ao tratamento.


Regiões estudadas

Fígado

Orientações necessárias

"I - Informações sobre o exame

- Trata-se de exame de ressonância magnética do abdome superior.

II - Critérios de realização

- Este exame pode ser feito sob anestesia (REALIZADO APENAS NA UNIDADE HIGIENÓPOLIS).
- Este exame NÃO é realizado em cliente portador de neuroestimulador.

- A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.
Recomendações importantes:
- Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
- Estar sem maquiagens
- Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
- Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos
- Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.

- A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.

- Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).

- Clientes menores de 18 anos:
Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

- Clientes acima de 70 anos:
Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.
O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:
- Doença renal aguda ou crônica
- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
- Diabéticos
- Hipertensão ou gota

- Clientes alérgicos a contraste
Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

- Mulheres em período de amamentação
Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

- Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações
Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética. Exceções serão avaliadas pelos médicos na unidade no dia do exame.

- Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.

- Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

- Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.

- Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.

- O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.

III - Contraindicações

a) os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:
- Clipes de aneurisma
- Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
- Implantes otológicos cocleares
- Marca-passo cardíaco
- Fixadores ortopédicos externos
b) tatuagens e maquiagem definitiva: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.
c) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas).
Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento.

- Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).


III - Preparo

Pacientes que fazem reposição de Ferro por via oral (ex: Noripurum), ou infusão por via EV (ex: Ferinjet), o exame deverá ser agendado após 5 dias de interrupção do medicamento.

No dia do exame:

a) Jejum de alimentos sólidos, iniciando 4h antes do exame. Pode tomar água e usar medicações habituais

b) não urinar uma hora antes do exame.

Método

- Ressonância magnética de 1,5 tesla, com cortes multiplanares ponderados em T1 e T2 na região abdominal.

Interpretação e comentários

É um método não invasivo capaz de quantificar o grau de rigidez hepática, na maioria dos casos decorrente de fibrose, associada a doenças hepáticas crônicas. Pode substituir a biópsia hepática, auxiliando o clínico na decisão de eventuais intervenções terapêuticas com o intuito de retardar ou mesmo interromper a progressão da doença hepática.
Também pode ser utilizada na avaliação de resposta ao tratamento, podendo ser repetida sem nenhum problema para o paciente.
As suas maiores vantagens em relação à elastografia por Ultrassonografia é a capacidade de analisar o fígado de uma forma global e não apresentar restrições em pacientes obesos, com ascite ou com espaços intercostais estreitos.

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