Eletroneuromiografia, fibra única

Outros nomes:
ELETROMIOGRAFIA DE FIBRA ÚNICA
SFEMG
SINGLE-FIBER EMG
ESTUDO DE JJTTER COM AGULHA CONCÊNTRICA
AVALIACAO DO JITTER

Agendamento

Precisa Agendar

Prazo de Entrega

Em até 1 dia útil (sem contar o sábado) às 18h

Principais indicações

- Miastenia gravis e outros distúrbios de transmissão neuromuscular.

Regiões estudadas

- Músculo extensor comum dos dedos e músculo orbicular do olho. - Outros músculos podem ser estudados, mas não há base normativa.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o exame - O exame consiste no estudo de um músculo do antebraço e de outro da face. Também é realizada a aplicação de estimulação elétrica de baixa voltagem na região da têmpora. O exame é um pouco desconfortável devido à utilização de um eletrodo em forma de agulha fina. - O procedimento leva cerca de uma hora e 40 minutos. II - Critérios de realização - A idade mínima para a realização deste exame é de 12 anos. III - Preparo - O cliente deve evitar a aplicação de cremes ou pomadas na face e nos antebraços. - No dia da avaliação, é importante apresentar resultados de exames relacionados, quando disponíveis, tais como eletroneuromiografia, dosagem de anticorpos contra o receptor de acetilcolina, tomografia de tórax e biópsia de músculo. IV - Interferentes - Recomenda-se a suspensão da medicação anticolinesterásica (Mestinon®, neostigmina ou piridostigmina) pelo menos 24 horas antes do exame, pois a medicação pode negativar o teste em casos leves de miastenia. O cliente deve verificar com o seu médico assistente se existe contraindicação para suspensão da medicação. - O uso de toxina botulínica (Botox®) interfere na interpretação do exame, mesmo após o término do efeito clínico da aplicação. Não existe prazo definido para que as alterações no exame induzidas por essa medicação desapareçam. - O uso de anticoagulantes, a exemplo de varfarina, femprocoumona, Marevan®, Coumadin® ou Marcoumar®, pode levar à formação de hematomas após o procedimento. Em tais casos, o médico solicitante deve orientar o indivíduo quanto à necessidade de descontinuar a utilização do medicamento antes da eletromiografia. - A utilização prévia de toxina botulínica (Botox e similares), independente da dose utilizada e do tempo da aplicação, compromete a interpretação dos achados da Eletromiografia de Fibra única. A toxina botulínica provoca as mesmas alterações no exame que são observadas em doenças da junção neuromuscular. Desta forma, é fundamental informar ao médico que solicitou o exame sobre a aplicação prévia dessa substância, mesmo que em doses pequenas. V - Cuidados pós-exame - Normalmente, o local da picada fica um pouco dolorido, mas melhora em poucos dias. - Na região das punções, pode ocorrer a formação de pequenos hematomas. No entanto, os músculos avaliados são superficiais, o que torna as eventuais consequências do exame meramente estéticas e transitórias.

Método

- Estudo do jitter com eletrodo concêntrico fino (agulha facial) descartável, feito pelas técnicas de ativação voluntária (20 pares de fibras) e microestimulação (30 fibras). - O Fleury não usa eletrodo próprio de fibra única, uma vez que não existe um modelo descartável.

Valor de referência

- Jitter médio: -- extensor comum dos dedos: 23,6 ± 3,1 µs; -- orbicular do olho: 24,7 ± 3,1 µs. - Jitter individual máximo (percentil 95 para outliers): -- extensor comum dos dedos: 41,2 µs; -- orbicular do olho: 40,9 µs.

Interpretação e comentários

- A eletromiografia de fibra única avalia a transmissão neuromuscular com base na aferição da variabilidade do tempo de transmissão sináptica, um parâmetro conhecido como jitter. - O exame está indicado nos casos suspeitos de desordem da junção neuromuscular e com respostas normais à estimulação repetitiva, que faz parte da eletroneuromiografia convencional. É o método mais sensível para o diagnóstico da miastenia gravis, particularmente das formas oculares.

Dias de Medicamento

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