Assoalho pélvico, esfíncter anal, dorso do pênis, nervo pudendo

Técnicas disponíveis:
Tempo de latência motora terminal do nervo pudendo e velocidade de condução sensitiva do nervo dorsal do pênis
Reflexo bulbocavernoso e/ou pudendo-anal
Análise quantitativa do músculo do esfíncter anal

Latência do Pudendo: < 2,5 ms; Velocidade de condução sensitiva do dorsal do pênis (latência de pico): > 21 m/s; Reflexo bulbocavernoso ou pudendo anal: < 45 ms.

- A eletroneuromiografia genitoperineal está indicada na avaliação do assoalho pélvico em casos de incontinência urinária ou fecal, prolapso retal, dor pélvica ou disfunção erétil.
- Dependendo da hipótese diagnóstica ou dos achados do exame pode ser necessária a complementação do exame com estudo dos membros inferiores ou testes complementares para melhor definição do quadro neurofisiológico.
- Nas lesões nervosas agudas, é importante reconhecer que a degeneração axonal distal demora de 7 a 14 dias para se tornar evidente no estudo de condução nervosa e que os sinais de desnervação muscular na eletromiografia só aparecem por volta da terceira semana.

I – Informações sobre o exame:
- Este procedimento avalia o nervo pudendo incluindo o ramo dorsal do pênis e o músculo do esfíncter anal sem utilizar anestesia ou sedação.

II - Preparo
- O exame não pode ser realizado durante o período menstrual.
- É necessário apresentar resultados de exames anteriores, se os mesmos foram realizados fora do Grupo Fleury (eletroneuromiografia, liquor, tomografia ou ressonância de coluna, biópsia de nervo ou músculo).

III - Interferentes
- O uso de anticoagulante aumenta o risco de formação de grandes hematomas intramusculares. Portanto, orienta-se a suspensão da medicação antes do exame. Ressaltamos que esta suspensão somente deve ser realizada após autorização do médico responsável. Observe o tempo necessário de suspensão de acordo com cada grupo de anticoagulantes: Grupo 1) Dabigatrana (Pradaxa®), Rivaroxabana (Xarelto®), Apixabana (Elequis®), Edoxabana (Lixiana®): suspender 48 horas antes do exame; Grupo 2) Varfarina (Marevan® e Coumadin®), Femprocumona (Marcoumar®): pelo menos 7 dias antes do exame ou dosagem recente, preferencialmente na véspera, do tempo de protrombina com valor de INR menor ou igual a 2,5. Grupo 3) Enoxaparina (Clexane®): 24 horas antes do exame. Os clientes que não puderem por orientação médica suspender o anticoagulante, podem ser submetidos apenas o estudo de condução nervosa (parte dos choques), mas não ao estudo com agulha, podendo haver limitação na conclusão final. A depender da hipótese diagnóstica, o estudo com agulha pode ser fundamental para o diagnóstico. Nestes casos, o médico executor poderá suspender o exame. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a equipe médica do setor.
- Clientes com distúrbios da coagulação apresentam risco maior de grandes hematomas intramusculares. É recomendável conversar com o médico hematologista responsável. Somente realizamos o estudo com agulha em pacientes com níveis de plaquetas superiores a 50.000 mm3.

IV - Tempo de duração do exame
- A eletroneuromiografia genitoperineal dura cerca de 30 minutos.