4 - Doses e intervalos
(a princípio, será seguida a prescrição médica; caso haja alguma discrepância evidente em relação às doses abaixo preconizadas, o médico do atendimento deve ser alertado):
- Há dois esquemas posológicos recomendados para o uso do evolocumabe:
O esquema habitual inclui a administração de 140mg por injeção subcutânea, uma vez a cada duas semanas. O esquema alternativo é composto pela administração de 420mg do evolocumabe uma vez por mês (i.e., três canetas administradas por via SC).

6 - Efeitos adversos
Reações adversas mais do evolocomabe, comumente reportadas, foram nasofaringite (7,4%), infecção do trato respiratório superior (4,6%), dor nas costas (4,4%), artralgia (3,9%), gripe (3,2%) e reações no local de injeção (2,2%). Outras reações adversas comuns (entre 1/100 e 1/10 casos) do evolocomabe incluem: erupções cutâneas, urticária, cefaleia, náuseas e mialgias.

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1 - Orientações necessárias
I - Informações sobre a administração do medicamento
- O medicamento evolocumabe deve ser administrado por via subcutânea (SC, no tecido abaixo da pele) em adultos e em crianças acima dos 10 anos de idade.

II - Critérios de realização
- A administração dessa medicação pode ser realizada somente com prescrição médica.
- Não é necessário jejum, mas o paciente deve evitar refeições pesadas nas últimas 4 horas que antecedem a infusão.
- A primeira administração de evolocumabe é realizada após entrevista médica. Nos dias que antecedem ao agendamento um médico do Fleury entrará em contato via telefone com o paciente para fazer uma entrevista prévia com o intuito de avaliar as condições clínicas do paciente. Esta etapa é fundamental para a confirmação da aplicação.

3 - Interpretação e comentários
I - Informações sobre o evolocumabe
- O evolocumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano contra a PCSK9 (proproteína convertase subtilisina quexina tipo 9), secretada por células do fígado. O colesterol LDL é normalmente removido de circulação através de ligação aos receptores específicos em seu fígado. A PCSK9 reduz o número desses receptores e isso faz com que a concentração sérica de colesterol LDL aumente. Com o bloqueio da PCSK9, o evolocumabe aumenta o número de receptores disponíveis para ajudar a remover o colesterol LDL e com isso promove a redução de seus níveis no sangue.

II - Indicações do evolocumabe
As indicações, em bula, para uso do evolocumabe são hipercolesterolemia primária (familiar heterozigótica e não familiar) ou dislipidemia mista, como adjuvante ao tratamento dietético. Em pacientes incapazes de atingir os níveis alvos predefinidos colesterol LDL, com dose máxima tolerada de estatina. O evolocumabe pode ser administrado em combinação à estatina ou à estatina associada a outras terapias hipolipemiantes. O evolocumabe também é indicado para pacientes que apresentam intolerância à estatina, seja como monoterapia ou em associação a outra terapia hipolipemiante. O evolocumabe também é indicado para adultos e crianças a partir dos 10 anos com hipercolesterolemia familiar homozigótica e para a prevenção secundária de eventos cardiovasculares como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica. O impacto no risco cardiovascular é obtido a partir da redução dos níveis de LDL colesterol, como adjuvante à correção de outros fatores de risco.