Manual de exames

Fator Antinucleo, Anticorpos totais, soro

Outros nomes: ARTRITE REUMATÓIDE, FAN, ESCLERODERMIA, FAN, HEPATITE AUTO-IMUNE, FAN, LÚPUS, FAN, NÚCLEO, FATOR ANTI, SJOGREN, FAN, Antiaparelho mitótico, Cromossômica placa metafásica, Antinucléolo, Antinúcleo, Anticitoplasma, Anticorpos antinúcleo, nucléolo, placa metafásica, citoplasma, aparelho mitótico, FAN HEP2, Antígenos intranucleares, auto-anticorpos, Antígenos intracelulares, auto-anticorpos, FAN por imunofluorescência indireta IFI em células HEp 2 , FAN.

Este exame não precisa ser agendado

Processamento e adequação da amostra

Para material sangue:
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
- Não aliquotar;
- Enviar à seção, em temperatura ambiente;
- Volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.

Para os demais materiais, Líquido pleural, Líquido sinovial e Líquido pericárdico:
- Enviar à seção no mínimo 0,5 mL, refrigerado.

Estabilidade da amostra:
Temperatura ambiente: 8 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): 7 dias;
Congelada (-20 ºC): 3 meses.

Método

- Imunofluorescência indireta em células HEp-2.

Valor de referência

- Nuclear: não reagente.

- Nucleolar: não reagente .

- Placa cromossômica metafásica: não reagente.

- Citoplasmático: não reagente.

- Aparelho mitótico: não reagente.


Interpretação e comentários

- A pesquisa de anticorpos antinúcleo (FAN) auxilia o diagnóstico de doenças reumáticas auto-imunes e é realizada por técnica de imunofluorescência indireta (IFI), utilizando, como substrato da reação, células HEp-2. Essa metodologia apresenta grande sensibilidade e baixa especificidade, razão pela qual uma reação positiva, independentemente do título, deve ser valorizada com muita cautela - ou seja, é preciso levar em conta a história, o exame físico, o quadro clínico e outros exames subsidiários para possibilitar o diagnóstico correto de uma enfermidade.
- No caso de suspeita clínica de doença mista do tecido conjuntivo ou de lúpus eritematoso sistêmico não tratado, uma pesquisa negativa pela reação de IFI quase exclui a hipótese diagnóstica. Já para as outras doenças reumáticas auto-imunes, como esclerodermia, síndrome de Sjögren, polimiosite e dermatomiosite, um resultado negativo de FAN não elimina a suspeita, mas a torna menos provável.
- Excepcionalmente, a reação de IFI pode ser negativa em pessoas com quadro clínico muito sugestivo de doença reumática auto-imune. Nesta eventualidade, deve-se considerar a pesquisa específica de alguns auto-anticorpos que, em determinadas circunstâncias, podem não ocasionar um teste positivo de FAN, entre os quais a de anticorpos anti-Ro/SS-A, anti-Jo-1 e anti-RNP ribossomal (antiproteína P-ribossomal).
- Quando a reação de imunofluorescência é positiva e existem evidências para suspeitar de determinada doença reumática auto-imune, o padrão de fluorescência pode apontar o direcionamento do próximo passo, ou seja, a identificação do auto-anticorpo envolvido (anti-DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-SCL-70 e anti-Jo-1) para a confirmação do diagnóstico, pois alguns deles são marcadores de doenças.

Orientações necessárias

- Este exame não necessita de preparo.

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