Manual de exames

Fenitoina, soro

Outros nomes: Hidantoinato, pesquisa e dosagem no sangue, Difenil hidantoína, pesquisa e dosagem no sangue, Hidantoína, pesquisa e dosagem no sangue, Hidantal®, pesquisa e dosagem no sangue, Epelin, pesquisa e dosagem no sangue, Epelin, Hidantal, Difenilhidantoinato de sódio , Pesquisa e dosagem no sangue fenitoina

Este exame não precisa ser agendado

Orientações necessárias

- Para a realização deste teste, a dosagem da medicação deve estar estável há pelo menos dois dias.
- Manter, obrigatoriamente, o horário usual de tomar o medicamento e fazer a coleta da amostra até uma hora antes desse momento habitual ou, então, de acordo com o pedido médico.
- Caso o medicamento seja usado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser realizada pelo menos 12 horas após ele ter sido tomado.
- Em suspeitas de intoxicação, o exame pode ser feito a qualquer momento.

Processamento e adequação da amostra

- Anotar horário de coleta;
- Aguardar 30 minutos;
- Centrifugar a 2200 g por 10 minutos a 18 ºC;
- Não aliquotar;
- Enviar à seção, em temperatura ambiente;
- Soro, volume ideal: 1,0 mL; volume mínimo: 0,5 mL.

Estabilidade da amostra
Temperatura ambiente: 2 dias
Refrigerada (2-8 ºC): 8 dias
Congelada (-20 ºC): 5 meses

Método

Ensaio quimioluminescente por micropartículas (CMIA)

Valor de referência

Nível Terapêutico: 10 - 20 µg/mL.

- Nível tóxico: acima de 30 µg/mL.

Interpretação e comentários

- Este exame é útil no seguimento de indivíduos que estão sendo tratados com fenitoína e nos quais se suspeita de inadequação da dose do medicamento. A metabolização dessa substância apresenta grande variação interindividual, o que faz com que a dose necessária para atingir a faixa terapêutica seja muito variável. A fenitoína interage com o metabolismo de outros medicamentos, incluindo dicumarol, cloranfenicol, isoniazida, carbamazepina e fenobarbital. Na uremia, ou durante o uso de salicilatos, fenilbutazona ou tiazídicos, a quantidade da fenitoína ligada a proteínas diminui e a fração livre aumenta. A meia-vida em adultos é de 20 a 40 horas; já em crianças, é mais curta, de aproximadamente dez horas. O pico sangüíneo, após uso oral, é atingido entre três e nove horas.

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