Holter e Mapa, de 24 horas

Orientações necessárias

I - Critério de realização - O exame só é realizado em adultos e crianças maiores de 10 anos e, mesmo nestes casos, o Fleury faz uma avaliação técnica no dia marcado para a instalação do aparelho, para a confirmação definitiva da possibilidade de realizar o Holter/MAPA, pois crianças com muito baixo peso, hiperatividade e outras condições especiais, podem impossibilitar a realização do exame. Atenção: - No exame em clientes pediátricos, a participação dos pais é imprescindível para a obtenção de uma qualidade adequada dos registros do eletrocardiograma, evitando que a criança manuseie o equipamento e acessórios, como apertar botões e tracionar fios, e que participe de atividades esportivas intensas ou mesmo coletivas durante a realização do exame. II - Interferentes - O Holter não pode ser realizado na presença de queimaduras na pele do tórax, especialmente as causadas por exposição ao sol, além de alergia importante a álcool, éter ou esparadrapo. III - Preparo - Não suspender os medicamentos em uso, exceto se o médico solicitante orientou a suspensão. - Caso utilize marca-passo, trazer cópia das informações do gerador do marca-passo (modelo, série, data de implantação). - O cliente deve apresentar o pedido médico. É ideal apresentar resultados anteriores, se houver. - Nas 24 horas anteriores ao exame, a pele do tórax não pode receber cremes, pomadas, bronzeadores ou outras substâncias oleosas. - No dia do exame, recomenda-se que o cliente tome banho o mais próximo possível do horário da colocação do aparelho, uma vez que, durante a monitorização, não é possível fazer a higiene corporal completa. - Ao comparecer ao Fleury, o indivíduo deve estar usando um cinto que possua uma largura máxima de 3,3cm, pois esse acessório ajuda a prender o aparelho à sua cintura, e não vir com camisa ou blusa muito justa ou colada ao corpo, para evitar o risco dos eletrodos se soltarem durante a colocação ou retirada da blusa. - Após o exame, convém evitar a luz do sol na pele do tórax pelo período de uma semana. Em caso de necessidade absoluta de exposição solar, recomenda-se utilizar protetor solar com FPS superior a 30. Atenção: - É necessário retornar ao Fleury 24 horas após ter ligado o sistema, para devolução do equipamento, seguindo rigorosamente o horário determinado.

Método

- A eletrocardiografia ambulatorial dinâmica tem a finalidade de avaliar a atividade elétrica do coração pelo período convencional de 24 horas, armazenando o eletrocardiograma em um gravador especial, que o cliente transportará durante toda a realização do exame; - Os dados são obtidos pela colocação de alguns eletrodos sobre a pele do tórax, previamente preparada, que são conectados a cabos ou rabichos que, por sua vez, transmitem as informações que serão gravadas habitualmente em memória sólida (equipamentos que dispensam o uso de fita, sendo o sinal digital gravado diretamente em uma placa de memória); - Após o término da gravação, o médico especialista analisa os dados em computador dedicado para o fim. Tal como realizado no MAPA convencional, após a colocação do manguito, este será conectado ao gravador que dará início ao processo de gravação simultaneamente à gravação dos sinais de eletrocardiograma.

Interpretação e comentários

O Cardiomapa é um procedimento de monitorização contínua, eletrocardiográfica e pressórica, com duração de 24 horas. São implantados 4 eletrodos na região torácica, semelhante ao que ocorre com o Holter padrão de 24 horas e posicionado o manguito no braço. O paciente na hora do preparo,é orientado quanto ao posicionamento destes acessórios. O paciente pode e deve realizar as atividades de rotina diárias. Os resultados serão analisados por especialista e o laudo liberado e disponibilizado ao paciente em 48 horas. O procedimento combinado, Holter e MAPA, visa trazer conforto ao paciente que não precisa mais realizar os exames em tempos diferentes.

Principais indicações

Investigação de síncope; - Avaliação de arritmias; - Investigação de tonturas; - Avaliação pós-infarto do miocárdio; - Avaliação de uso de medicação; - Avaliação pós-cirurgia cardíaca ou pós-angioplastia; - Avaliação de isquemia MAPA (Indicações usuais da MAPA) -Avaliação de pressão arterial de 24 horas -Avaliação de efeitos de fármacos para controle da pressão arterial A indicação combinada Holter/MAPA visa trazer conforto aos pacientes que necessitam realizar os dois exames, agora num mesmo tempo.

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