Introdução de Prótese, Esôfago, Endoscopia

Outros nomes:

Prótese metálica

Stent metálico

Principais indicações

- A colocação de prótese no sistema digestório geralmente se aplica aos casos de estenose decorrente de neoplasias avançadas e inoperáveis. O objetivo é manter a alimentação do paciente por via oral. Este procedimento é realizado apenas na unidade de endoscopia do Hospital Anália Franco.

Orientações necessárias

I - Informações sobre o procedimento - A introdução de prótese autoexpansível de esôfago, duodeno, cólon ou reto, feita por meio de endoscopia alta ou baixa e radioscopia, tem a finalidade de tratar estreitamentos do trato digestivo alto, geralmente decorrentes de tumores. - A realização deste procedimento depende de uma entrevista entre o médico endoscopista e o cliente. - A intervenção dura, em média, de 30 a 60 minutos. - Após a introdução da prótese, o cliente deve permanecer de 30 a 40 minutos em repouso. II - Critérios de realização - Este procedimento é feito com agendamento prévio, mediante a apresentação de pedido médico de endoscopia digestiva alta, ou colonoscopia, e colocação de prótese. - Menores de 18 anos devem necessariamente estar acompanhados de um responsável legal, como pai, mãe ou tutor, desde o momento de sua chegada ao Fleury até sua liberação para casa. - Maiores de 18 anos também precisam estar obrigatoriamente acompanhados de um adulto durante todo o período da introdução da prótese, do preparo ao fim da recuperação. - Nos cinco dias que antecedem o procedimento, o cliente não deve fazer nenhum exame com o emprego de contraste por via oral (contraste baritado). - Medicamentos anticoagulantes, como varfarina (Marevan®, Coumadin®), e antiagregantes plaquetários, como clopidogrel (Plavix®), ticlopidina (Ticlid®) e ticagrelor (Brilinta®), devem ser suspensos sete dias antes, com o consentimento e a supervisão do médico solicitante e etexilato de dabigatrana (Pradaxa® e Xarelto®) 2 dias antes do exame. O uso de ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®) não precisa ser interrompido. - A introdução da prótese autoexpansível é realizada sob sedação com presença de um anestesista, razão pela qual deve constar, do pedido médico, a solicitação de anestesia. III - Preparo - Como o procedimento é sempre feito em conjunto com a endoscopia alta ou com a colonoscopia, o cliente deve seguir o preparo do exame que for usado para guiar a colocação da prótese. IV - Cuidados após o procedimento - O cliente tem de permanecer repousando no Fleury até que se sinta perfeitamente bem, devendo deixar a unidade acompanhado. - A liberação do início da dieta, depois do procedimento, fica a critério do médico endoscopista. - Devido ao uso de sedativo, não é possível dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após a introdução da prótese. - Pelo mesmo motivo, ao longo de aproximadamente oito horas, o indivíduo não pode efetuar tarefas que necessitem de muita atenção, tais como mexer com máquinas e objetos cortantes. - O cliente deve repousar no restante do dia, alimentando-se conforme recomendação médica e evitando a ingestão de bebidas alcoólicas. - A medicação usada na sedação pode ocasionar um período curto de amnésia. - É comum o cliente sentir um leve desconforto após a colocação da prótese.. - Em caso de haver qualquer outro sintoma, convém contatar o seu médico.

Método

- A introdução da prótese metálica é feita por meio da endoscopia, de preferência pelo canal de biópsia do endoscópio, até o local em que se pretende instalar o dispositivo . A radioscopia, por sua vez, guia a transposição da prótese pela estenose. - Uma vez que esteja bem localizada, a prótese é liberada e se expande, mantendo a luz do órgão pérvia.

Interpretação e comentários

- A colocação de próteses metálicas no trato digestivo alto tem, como objetivo, permitir a alimentação por via oral de pacientes portadores de obstrução esofágica ou duodenal, geralmente decorrente de neoplasia. - O método melhora a qualidade de vida dos pacientes, evitando ou postergando gastrostomias ou jejunostomias.

Regiões estudadas

- Trato digestivo alto (esôfago, estômago e duodeno) ou baixo (reto e cólon).

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