Manual de exames

Punção de líquido sinovial de joelho, guiada por ultrassom

Outros nomes:

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

I - Informações sobre o procedimento

- É um procedimento médico que objetiva puncionar um local ou estrutura anatômica específica por agulha fina no intuito de se obter células e/ou transudato/exsudato para posterior análise laboratorial, orientado por ultrassonografia.
- Após a punção, o cliente tem de permanecer em repouso, no Fleury, por, pelo menos, 1 hora de forma que as devidas providências possam ser tomadas se houverem complicações.
- As complicações graves são raras (inclusive, muito raramente fatais) e, se ocorrerem, poderá haver necessidade de transferência do cliente para um hospital de retaguarda.
- Na ausência de complicações, o indivíduo é liberado para sua residência após esse período, com orientações gerais dadas pelo médico da unidade.

II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica e após a assinatura do termo de consentimento pelo paciente e pelo médico da unidade de intervenção.
- A punção, a princípio, não deve ser feita na vigência de infecções, de febre e de hipertensão descontrolada.
- O procedimento está contraindicado na gestação, salvo em situações nas quais seja absolutamente necessário.
- O cliente tem de comparecer acompanhado por um adulto à unidade de atendimento para a realização do exame. Se for menor de 18 anos, há necessidade de o acompanhante ser um responsável legal.

III - Preparo

- Este exame pode ser feito com anestesia local ou geral/sedação, dependendo do caso. Para anestesia local o jejum é de 04 horas, para sedação intravenosa /anestesia geral é de 8 horas.
- O uso de ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc..) e outros antiagregantes plaquetários (Plavix, etc...) deve ser suspenso sete dias antes do exame. Já a necessidade de suspensão de outras medicações anticoagulantes (Marevan, heparina, Ginkobiloba etc.) e outras medicações será avaliada durante a entrevista com o médico do grupo de intervenção do Fleury.
- Convém ressaltar que a interrupção de qualquer medicamento tem de contar com a orientação e o consentimento, escrito ou verbal, do médico que solicitou a biópsia.

IV - Cuidados após o exame

- O cliente não pode dirigir após a punção e precisa permanecer acompanhado na primeira noite depois do procedimento, ciente da necessidade de deslocamento a um pronto-socorro, caso apresente qualquer mal-estar.
- Durante as primeiras 48 horas após o exame ou à critério do médico solicitante, o cliente não deve realizar atividade física nem esforços físicos.

V - Observações

- Além do procedimento de biópsia, este exame abrange a realização e a cobrança da análise citológica do material coletado.
- Caso possua plano de saúde, o cliente deve apresentar uma solicitação de biópsia guiada por ultrassom e de exame citológico e o pedido da anestesia /sedação quando for o caso.



Método

- A ultrassonografia é de grande utilidade para guiar as punções da articulação joelho

Interpretação e comentários

Os procedimentos são realizados a fim de puncionar com agulha fina um local ou estrutura anatômica específica no intuito de se obter células e/ou transudato/exsudato para posterior análise laboratorial bioquímica, microbiológica ou citopatológica.

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