Manual de exames

Ressonância magnética, mamas

Outros nomes: RNM de mamas, Ressonância magnética de mamas, Ressonância magnética glândula mamária, Ressonância magnética região das axilas, RM glândula mamária, RM de mamas

Este exame precisa ser agendado

Orientações necessárias

"I - Informações sobre o exame

Este exame é realizado somente com solicitação médica

- Trata-se de exame de ressonância magnética de mamas com contraste.

- O uso de contraste endovenoso é necessário sempre quando há indicação da avaliação do parênquima mamário - rastreamento de câncer, estadiamento de câncer recém-diagnosticado, controle pós quimioterapia, resolução de dúvidas diagnósticas relacionadas a alterações observadas no parênquima mamário, pesquisa de câncer oculto, entre outras. O não uso do contraste implica em queda acentuada da sensibilidade do método, podendo não ser possível o diagnóstico de eventuais lesões. Desse modo, a avaliação do parênquima mamário só é realizada por meio do uso de contrate.

- A ressonância magnética de mamas sem contraste é feita somente quando o objetivo do exame for o de avaliar, exclusivamente, a integridade das próteses mamárias (suspeita de ruptura) ou em casos de suspeita de contratura capsular.


II - Critérios de realização

- Este exame é realizado somente com solicitação médica e pode ser feito com anestesia, se necessário.
- Se solicitado com anestesia, seguir os preparos da ressonância e da anestesia.
- A anestesia, no entanto, é obrigatória a crianças de 1 a 4 anos (4 anos, 11 meses e 30 dias) e para crianças maiores e adultos que sabidamente tenham dificuldades de colaborar, por exemplo, em casos de claustrofobia (Menores de 1 ano, não realizamos).

- Este exame NÃO é realizado em cliente portador de neuroestimulador.

- A execução do exame depende da adequada acomodação do cliente no equipamento de ressonância magnética. Fator importante para clientes com peso superior a 120kg.

Recomendações importantes:
- Comparecer à Unidade sem joias, brincos e pulseiras. A retirada de piercings, se houver, será necessária.
- Estar sem maquiagens
- Estar com cabelos secos, sem uso de gel ou cremes
- Não usar óleos corporais, filtro solar, cremes analgésicos

- Clientes que utilizam aparelho ortodôntico móvel precisam retirá-lo antes do exame. Os fixos, embora possa prejudicar a qualidade do exame, não apresenta risco para o cliente.

- A fim de garantir a segurança durante a realização do exame, é necessário realizar a troca de roupa na unidade. A vestimenta será fornecida pelo laboratório.

- Menores de 16 anos, indivíduos com declínio cognitivo ou que necessitem de cuidados especiais contínuos não poderão permanecer sem acompanhante responsável na unidade (sala de espera, sala de exames, salas de coleta).

- Clientes menores de 18 anos:
Devem estar acompanhados de um responsável legal, que precisa permanecer na unidade até o fim do procedimento.

- Clientes acima de 70 anos:
Necessário apresentar resultado de Creatinina realizado nos últimos 60 dias.
O resultado atual de Creatinina também é necessário para clientes que apresentam os seguintes quadros:
- Doença renal aguda ou crônica
- Realizado transplante renal ou procedimento cirúrgico de rins e/ou vias urinárias
- Diabéticos
- Hipertensão ou gota

- Clientes alérgicos a contraste
Entrar em contato com a Central de Atendimento para obter orientações

- Mulheres em período de amamentação
Não recomendamos a interrupção. Em caso de dúvidas, entrar em contato com a Central de Atendimento para maiores informações.

- Tatuagem/ Maquiagem definitiva e micropigmentações
Não é recomendado que indivíduos com tatuagens recentes, maquiagem definitiva ou micropigmentações, feitas nos ultimos 30 dias, sejam submetidos à ressonância magnética.

- Pacientes que fazem uso de lentes de contato com pigmentação, deverão realizar a retirada do material antes da realização do exame de Ressonância Magnética.

- Cílios postiços removíveis podem ter partes metálicas e ferromagnéticas (ou mesmo imãs). Estes deverão ser removidos um dia antes para fazer qualquer Ressonância Magnética. Caso a remoção não seja possível, a condição da realização do exame será avaliada na unidade.

- Aplique ou Mega Hair podem ter partes metálicas e ferromagnéticas. Neste caso, é recomendado remoção do material antes da realização de qualquer exame de Ressonância Magnética.

- Para pacientes que fazem o uso de fraldas descartáveis, será necessário trazer uma reserva para a troca. O exame não pode ser realizado com a fralda úmida ou molhada.

- O cliente deve apresentar exames anteriores, se houver.


III - Contraindicações

a) Os seguintes materiais contraindicam a realização do exame:
- Marca-passo cardíaco
- Clipes de aneurisma
- Implantes e aparelhos oculares (exceto lentes intraoculares para catarata)
- Implantes otológicos cocleares
- Implantes neuroestimuladores
- Fixadores ortopédicos externos
- Sensor de glicemia subcutânea
- Caso cliente possua expansor mamário não realizamos o exame.

b) Materiais permitidos para a realização do exame (exceto nas unidades Braz Leme, Campinas e Ponte Estaiada):
- Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar
- Próteses valvares cardíacas (mesmo as metálicas)
- Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos)
- Derivação ventriculoperitoneal
- Dispositivo intrauterino (DIU)
- """"""""Stents"""""""" intravasculares (como """"""""stent"""""""" coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização da ressonância somente após 6 semanas de sua colocação.

c) Tatuagens e Maquiagem definitiva / micropigmentação: esperar pelo menos 30 dias para realizar a RM.

d) A RM deve ser evitada no primeiro trimestre de gestação (até 12 semanas). Caso haja dúvida em relação a possível gestação inicial, necessário confirmação com exame de beta-HCG sanguíneo.

Clientes que possuam dispositivos/implantes metálicos ou eletrônicos devem apresentar documento que comprove a compatibilidade com o ambiente de Ressonância Magnética.
Serão aceitos:
- relatório médico;
- carta de autorização médica;
- cartão de identificação do dispositivo implantado
A ausência pode acarretar impedimento para realização do exame.

Para maiores informações entre em contato com a nossa Central de Atendimento


IV - Preparo

- Caso tenha o hábito de tomar algum tipo de calmante, sedativo ou relaxante, poderá tomá-lo 1 hora antes do exame, na dosagem em que está habituado.

- A região das mamas e axilas devem estar limpas e sem resíduos de cremes, óleos corporais e desodorantes.

- Necessário jejum de 4 horas, inclusive água."

Método

- A ressonância de mamas é um método que se utiliza de ondas de radiofrequência para a formação das imagens.

Interpretação e comentários

- As indicações da ressonância de mamas são bem específicas. O exame já tem seu papel estabelecido, na literatura médica, na avaliação da integridade das próteses mamárias.
- Quanto às outras indicações do método na pesquisa de lesões mamárias, vale a pena mencionar a utilidade da ressonância em casos de dúvidas diagnósticas, como ocorre, por exemplo, em mamas operadas com suspeita de recidiva tumoral, nas quais as alterações mamográficas e ultra-sonográficas são inespecíficas. Em tais situações, a cicatriz cirúrgica com mais de seis meses não realça, enquanto a área de recidiva apresenta realce. O exame também é útil na suspeita de câncer oculto na mama, com mamografia e ultra-sonografia normais, e no estadiamento tumoral para a pesquisa de multifocalidade/multicentricidade, sobretudo em mulheres com diagnóstico de carcinoma in situ.
- Convém esclarecer que o rastreamento do câncer de mama por este método está contra-indicado.
- Em indivíduos do sexo masculino, esta ressonância tem utilidade na avaliação de ginecomastia, de nódulos na região peitoral e de câncer de mama. É geralmente indicada como exame complementar a outros métodos de imagem.

Principais indicações

- Avaliação da integridade de próteses mamárias.
- Avaliação de nódulos ou alterações indeterminadas na mamografia e/ou ultra-som
- Screening em pacientes jovens e de alto risco

Regiões estudadas

- Mamas e axilas.

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