Outros nomes:
Teste de supressão com clonidina para avaliacao de metanefrinas plasmaticas
Metanefrinas plasmaticas apos supressão com clonidina
Feocromocitoma, dosagem de metanefrinas plasmaticas pos supressão com clonidina
Necessita de agendamento O exame não pode ser realizado se o paciente estiver em uso da medicação Metilfenidato (Ritalina®, Concerta®) ou Lisdexanfetamina (Venvanse®). É necessário suspensão dessas medicações por 72 horas, com a autorização do médico responsável para que o exame seja realizado. - Cliente deverá obrigatoriamente estar acompanhado por adulto. Cliente sem acompanhante não poderá realizar o exame. Não poderá dirigir e /ou realizar atividades que precisem de atenção após realização do exame por um período de 8-12hs. Manter um boa hidratação com líquidos por via oral após o exame.
- Centrifugar a 2.200 g, por 10 minutos, a 4°C - Aliquotar 2 mL de plasma em tubo seco - Volume mínimo: 1,5 mL de plasma - Enviar congelado - Estabilidade da amostra: -- temperatura ambiente: não aceitável -- refrigerada (2-8ºC): não aceitável -- congelada (-20ºC): 30 dias
Cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massas em tandem
Supressão maior que 40% após ingestão da clonidina em relação as metanefrinas plasmáticas basais
A metanefrina e a normetanefrina são metabólitos da adrenalina e da noradrenalina, que constituem hormônios secretados por tumores originários das células cromafins (feocromocitoma e paraganglioma). - A quantificação da fração livre desses metabólitos no plasma é atualmente considerada o teste de maior sensibilidade (98%) para o diagnóstico de feocromocitoma. Nos casos de alto risco, ou seja, com lesão adrenal vascular, presença de sintomatologia típica e história familiar desse tumor, a especificidade do exame é alta (96%), mas diminui um pouco (85%) nos casos de baixo risco, com incidentaloma adrenal e hipertensão isolada. Nesses pacientes, portanto, testes complementares, como a dosagem urinária de catecolaminas e metanefrinas, assim como a dosagem sérica da cromogranina A, devem ser considerados para a definição diagnóstica. - Valores de normetanefrina e metanefrina abaixo de 0,9 nmol/L e 0,5 nmol/L, respectivamente, excluem a hipótese de feocromocitoma, enquanto resultados acima de 2,2 nmol/L, para a normetanefrina, e acima de 1,1 nmol/L, para a metanefrina, sugerem fortemente esse diagnóstico. Pacientes com valores acima da referência e menores que 4 x o limite superior da normalidade, podem se beneficiar dessa prova, pois supressão superior a 40%, exclui feocromocitoma/paraganglioma.
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