"- Este teste é indicado para orientar a escolha terapêutica mais adequada para o tratamento de infecções por micobactérias, podendo ser solicitado juntamente com o exame de cultura para micobactérias de qualquer material clínico ou, então, ser pedido isoladamente após um resultado positivo de cultura.
- O exame também pode ser realizado com micobactérias isoladas em outros laboratórios, já crescidas em meio de cultura.
- O teste é aplicável às micobactérias de crescimento rápido, M. avium/intracellulare e M. kansasii, e não se aplica a espécies do complexo M. tuberculosis.
- Para micobactérias de crescimento rápido, o teste verifica a sensibilidade aos seguintes antimicrobianos: amicacina, tigeciclina, doxiciclina, ciprofloxacino, claritromicina, linezolida, cefoxitina (apenas para M. abscessus), tobramicina (apenas para M. chelonae) e sulfametoxazol (apenas para M. fortuitum).
- Para o M. kansasii, o exame investiga a ação do ciprofloxacino, da claritromicina, do etambutol, da isoniazida e da rifampicina.
- Para o M. avium/intracellulare, por sua vez, são testados os antimicrobianos amicacina, claritromicina, etambutol, levofloxacino, moxifloxacino e rifampicina, mas os critérios interpretativos estão disponíveis apenas para a claritromicina. Para os demais fármacos, o exame fornece apenas os valores das concentrações inibitórias mínimas (CIM).'"

- O material deve ser enviado para a Microbiologia em temperatura ambiente.

- Microdiluição em caldo Mueller-Hinton.

"- Critérios interpretativos para micobactérias de crescimento rápido:

Antimicrobianos......Critérios interpretativos (mcg/mL)
...............................Sensível....Intermediário.......Resistente
Amicacina..............<= 16...............32....................>= 64
Cefoxitina...............<= 16............32-64.................>= 128
Ciprofloxacino........ <= 1.................2.....................>= 4
Claritromicina..........<= 2.................4.....................>= 8
Doxiciclina...............<= 1...............2-8...................>= 16
Imipenem................<= 4.................8.....................>= 16
Linezolida................<= 8................16....................>= 32
Sulfametoxazol.......<= 32................-.....................>= 64
Tigeciclina...............<= 4..................-.....................>= 8
Tobramicina............<= 4..................8....................>= 16


Critérios interpretativos para M. kansasii:

Antimicrobianos.........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL)
..................................Sensível........Intermediário.......Resistente
Ciprofloxacino.............<= 1....................-.....................>= 2
Claritromicina..............<= 8....................-.....................>= 16
Etambutol.................<= 2,5....................-.....................>= 5
Isoniazida.................<= 2,5....................-.....................>= 5
Rifampicina..............<= 0,5....................-.....................>= 1

Critérios interpretativos para M. avium/intracellulare:

Antimicrobianos..........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL)
...................................Sensível.........Intermediário.........Resistente
Claritromicina...............<= 8.....................16.....................>= 32


Critérios interpretativos para Nocardia spp.:

Antimicrobianos.........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL)
...................................Sensível.......Intermediário.......Resistente
Amicacina.......................<= 8...................-......................>= 16
Ceftriaxona.....................<= 8................16-32.................>= 64
Ciprofloxacino.................<= 1..................2......................>= 4
Claritromicina..................<= 2..................4......................>= 8
Doxiciclina.......................<= 1................2-4.....................>= 8
Imipenem........................<= 4.................8.......................>= 16
Linezolida........................<= 8..................-.......................>= 16
Sulfametoxazol...............<= 32.................-......................>= 64
Sulfa/Trimetoprim.........<= 2/38................-......................>= 4/76
Tobramicina....................<= 4..................8......................>= 16

Fonte: Documento M24A - Clinical and Laboratory Standards Institute.'"

"- O exame é útil no ajuste da terapêutica empírica das infecções por micobactérias.
- Entre as micobactérias de crescimento rápido, as espécies M. massiliense, M. abscessus, M. chelonae e M. fortuitum são as micobactérias mais encontradas nos pacientes atendidos pelo Fleury. As três primeiras pertencem ao complexo M. chelonae-abscessus e usualmente se mostram sensíveis à amicacina e à claritromicina, mas resistem à ação do ciprofloxacino e da doxiciclina. O M. fortuitum costuma ser sensível ao ciprofloxacino, mas sua sensibilidade à doxiciclina e ao sulfametoxazol varia. Apesar de a maioria dos isolados de M. fortuitum apresentar sensibilidade à claritromicina in vitro, o uso desse medicamento no tratamento é controverso.
- Os antimicrobianos utilizados no tratamento da tuberculose, tais como rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida, não têm atividade contra as micobactérias de crescimento rápido.
- Os critérios interpretativos para os testes de sensibilidade das espécies do complexo M. avium/intracellulare estão definidos exclusivamente para a claritromicina. A ausência desses parâmetros para os demais antimicrobianos deve-se à inexistência de correlação entre a sensibilidade in vitro e a resposta terapêutica. Para mais esclarecimentos, consulte a publicação de Griffith et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.'"