Teste de Sensibilidade, micobactérias crescimento rápido, cepa de microrganismo

Outros nomes:
TESTE DE SENSIBILIDADE PARA MICOBACTÉRIAS DE CRESCIMENTO RÁPIDO

Agendamento

Este exame nao necessita ser agendado.

Prazo de Entrega

Em até 30 dias corridos às 18h

Orientações necessárias

- Este teste é indicado para orientar a escolha terapêutica mais adequada para o tratamento de infecções por micobactérias, podendo ser solicitado juntamente com o exame de cultura para micobactérias de qualquer material clínico ou, então, ser pedido isoladamente após um resultado positivo de cultura. - O exame também pode ser realizado com micobactérias isoladas em outros laboratórios, já crescidas em meio de cultura. - O teste é aplicável às micobactérias de crescimento rápido, M. avium/intracellulare e M. kansasii, e não se aplica a espécies do complexo M. tuberculosis. - Para micobactérias de crescimento rápido, o teste verifica a sensibilidade aos seguintes antimicrobianos: amicacina, tigeciclina, doxiciclina, ciprofloxacino, claritromicina, linezolida, cefoxitina (apenas para M. abscessus), tobramicina (apenas para M. chelonae) e sulfametoxazol (apenas para M. fortuitum). - Para o M. kansasii, o exame investiga a ação do ciprofloxacino, da claritromicina, do etambutol, da isoniazida e da rifampicina. - Para o M. avium/intracellulare, por sua vez, são testados os antimicrobianos amicacina, claritromicina, etambutol, levofloxacino, moxifloxacino e rifampicina, mas os critérios interpretativos estão disponíveis apenas para a claritromicina. Para os demais fármacos, o exame fornece apenas os valores das concentrações inibitórias mínimas (CIM).

Processamento e adequação da amostra

- O material deve ser enviado para a Microbiologia em temperatura ambiente.

Método

- Microdiluição em caldo Mueller-Hinton.

Valor de referência

- Critérios interpretativos para micobactérias de crescimento rápido: Antimicrobianos......Critérios interpretativos (mcg/mL) ...............................Sensível....Intermediário.......Resistente Amicacina..............<= 16...............32....................>= 64 Cefoxitina...............<= 16............32-64.................>= 128 Ciprofloxacino........ <= 1.................2.....................>= 4 Claritromicina..........<= 2.................4.....................>= 8 Doxiciclina...............<= 1...............2-8...................>= 16 Imipenem................<= 4.................8.....................>= 16 Linezolida................<= 8................16....................>= 32 Sulfametoxazol.......<= 32................-.....................>= 64 Tigeciclina...............<= 4..................-.....................>= 8 Tobramicina............<= 4..................8....................>= 16 Critérios interpretativos para M. kansasii: Antimicrobianos.........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL) ..................................Sensível........Intermediário.......Resistente Ciprofloxacino.............<= 1....................-.....................>= 2 Claritromicina..............<= 8....................-.....................>= 16 Etambutol.................<= 2,5....................-.....................>= 5 Isoniazida.................<= 2,5....................-.....................>= 5 Rifampicina..............<= 0,5....................-.....................>= 1 Critérios interpretativos para M. avium/intracellulare: Antimicrobianos..........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL) ...................................Sensível.........Intermediário.........Resistente Claritromicina...............<= 8.....................16.....................>= 32 Critérios interpretativos para Nocardia spp.: Antimicrobianos.........Critérios interpretativos - CIM (mcg/mL) ...................................Sensível.......Intermediário.......Resistente Amicacina.......................<= 8...................-......................>= 16 Ceftriaxona.....................<= 8................16-32.................>= 64 Ciprofloxacino.................<= 1..................2......................>= 4 Claritromicina..................<= 2..................4......................>= 8 Doxiciclina.......................<= 1................2-4.....................>= 8 Imipenem........................<= 4.................8.......................>= 16 Linezolida........................<= 8..................-.......................>= 16 Sulfametoxazol...............<= 32.................-......................>= 64 Sulfa/Trimetoprim.........<= 2/38................-......................>= 4/76 Tobramicina....................<= 4..................8......................>= 16 Fonte: Documento M24A - Clinical and Laboratory Standards Institute.

Interpretação e comentários

- O exame é útil no ajuste da terapêutica empírica das infecções por micobactérias. - Entre as micobactérias de crescimento rápido, as espécies M. massiliense, M. abscessus, M. chelonae e M. fortuitum são as micobactérias mais encontradas nos pacientes atendidos pelo Fleury. As três primeiras pertencem ao complexo M. chelonae-abscessus e usualmente se mostram sensíveis à amicacina e à claritromicina, mas resistem à ação do ciprofloxacino e da doxiciclina. O M. fortuitum costuma ser sensível ao ciprofloxacino, mas sua sensibilidade à doxiciclina e ao sulfametoxazol varia. Apesar de a maioria dos isolados de M. fortuitum apresentar sensibilidade à claritromicina in vitro, o uso desse medicamento no tratamento é controverso. - Os antimicrobianos utilizados no tratamento da tuberculose, tais como rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida, não têm atividade contra as micobactérias de crescimento rápido. - Os critérios interpretativos para os testes de sensibilidade das espécies do complexo M. avium/intracellulare estão definidos exclusivamente para a claritromicina. A ausência desses parâmetros para os demais antimicrobianos deve-se à inexistência de correlação entre a sensibilidade in vitro e a resposta terapêutica. Para mais esclarecimentos, consulte a publicação de Griffith et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.

Dias de Medicamento

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