Manual de exames

Urina, Exame de, urina jato final

Outros nomes: URINA TIPO 1 JATO FINAL, URINA TIPO I JATO FINAL, Urina, Exame de, no jato final, Urina I com sedimento quantitativo de terceiro jato, Urina tipo 1 com dismorfismo eritrocitário, jato final

Este exame não precisa ser agendado

Orientações necessárias

'- Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã. Se isto não for possível, o cliente deve ficar duas horas sem urinar antes de colher a amostra. Não há necessidade de ingerir líquidos previamente para induzir a diurese.
- O cliente não pode ter usado contraste radiológico nas 48 horas que antecedem o exame.
- Deve-se aguardar 24 horas após pratica de exercícios físicos vigorosos e exaustivos, inclusive teste ergométrico, para realizar a coleta de urina.
- No caso de atendimento domiciliar o profissional irá levar o frasco adequado para a coleta

- Importante:
- Caso a coleta se destine tanto ao exame de cultura quanto ao de urina tipo I, é necessário seguir as orientações para a realização da cultura de urina e recomendação que não pode ter feito uso de contraste radiológico nas 48hs antes que antecedem o exame.

- Clientes com ultrassom de abdome total ou pelve marcado para o mesmo dia não devem ingerir líquidos para induzir o enchimento da bexiga, mas sim permanecer sem urinar nas quatro horas que antecedem esse exame. Esta orientação visa evitar que a urina fique muito diluída e interfira na análise. Caso já tenha tomado a água, deve-se desprezar toda a urina logo após o ultrassom e colher a amostra após 2 horas.

Coletas fora do Fleury:
- O cliente deve retirar, na unidade de atendimento, o frasco adequado para a coleta de urina e a folha de instruções.
Atenção: Para clientes que utilizam fralda, a coleta dever ser obrigatoriamente na unidade.
- O material pode ser entregue até duas horas após a coleta, se mantido em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se permanecer refrigerado.
- Caso haja amostra para cultura juntamente com o exame de urina tipo I, os frascos têm de ser encaminhados ao Fleury em 30 minutos, se estiverem em temperatura ambiente, ou em 24 horas, se estiverem sob refrigeração.

Processamento e adequação da amostra

- Enviar a urina em um tubo cônico plástico descartável à seção, na parte de baixo da caixa de malote refrigerado.
- Volume ideal alíquota para envio : 10 ml em tubo cônico quando possível.

ATENÇÃO
- Unidade fora de São Paulo (Brasília):
-- Enviar os tubos refrigerados (2-8 °C)
- Enviar os tubos envoltos em papel alumínio para evitar a degradação da bilirrubina pela luz.

- Critérios de rejeição:
* Cliente menstruada que não colheu material com tampão vaginal
* Contaminação visível na urina como: fecal, talco, pomada e outras.
* A urina deve ser colhida preferencialmente em frascos fornecidos na unidade ou em frascos adquiridos em farmácia (coletor universal). Quaisquer frascos diferentes destes não serão aceitos.
* Volume abaixo de 4mL
* Urina fora da estabilidade:
Temperatura ambiente: até 2 horas;
Refrigerada (2-8 ºC): até 24 horas;
Congelada (-20 ºC): não aceitável

Método

Exame automatizado através de leitor de tiras reagentes com sensibilidade para: cor, aspecto, densidade, pH, proteínas, glicose, corpos cetônicos, bilirrubina, urobilinogênio, hemoglobina (eritrócitos), nitrito e esterase leucocitária.
- Para confirmação e dosagem outros métodos são rotineiramente utilizados:
-Proteínas: dosagem por método colorimétrico automatizado;
-Glicose: Hexoquinase dosado por método automatizado;
-Bilirrubinas: reativo de Fouchet;
-Densidade: tiras reagentes e refratometria, quando necessário;
-Microscopia de fase do sedimento e microscopia com análise digital de imagens.



Valor de referência

- Proteínas: inferior a 0,1g/L.
- Glicose: inferior a 0,3 g/L.
- Corpos cetônicos: negativo.
- Bilirrubina: negativa.
- Urobilinogenio: inferior a 1mg/dL.
- Nitrito: negativo
- Densidade: 1.010 a 1.030
- pH: 5.0 a 8.0
- Aspecto: límpido
- Pesquisa de elementos figurados: homens, até 20.000 leucócitos por mL e até 10.000 eritrócitos por mL; mulheres, até 30.000 leucócitos por mL e até 12.000 eritrócitos por mL;

Interpretação e comentários

- O exame de jato urinário final é importante no esclarecimento de hematúrias de causas urológicas, quando a contração do músculo detrusor da bexiga aumenta o sangramento. A análise do resultado é sempre comparativa com a urina de primeiro jato e/ou de jato médio.

Convênio e cobertura

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