Boletim infoKids retrata o comportamento dos vírus respiratórios em crianças paulistanas
No primeiro semestre de 2022, as equipes de Infectologia e Pediatria do Fleury iniciaram um projeto conjunto que vem impactando os pediatras em sua prática clínica – o infoKids, um boletim epidemiológico mensal que retrata a frequência dos vírus respiratórios predominantes na população pediátrica de 0 a 12 anos atendida nas unidades do Fleury da cidade de São Paulo.
As infecções respiratórias agudas na infância constituem uma das principais causas de procura pelos serviços de saúde em Pediatria e, como se sabe, os vírus respondem pela maioria dos casos. Nas crianças, as viroses respiratórias podem vir acompanhadas de uma significativa morbidade e, sobretudo em lactentes jovens, têm possibilidade de evoluir com complicações potencialmente graves, como pneumonias e insuficiência respiratória.
Apesar da grande variedade de agentes implicados nesses quadros, os diferentes tipos de vírus respiratórios humanos costumam se manifestar de formas muito semelhantes, o que torna difícil a identificação da etiologia com base somente nos sinais e sintomas. Nesse sentido, o diagnóstico clínico, especialmente nas crianças pequenas, pode ser mais complexo, exigindo que o médico realize a distinção entre as infecções virais, usualmente benignas, e as infecções bacterianas invasivas.
Essa definição é essencial para estabelecer um prognóstico aproximado, a exemplo da detecção do vírus sincicial respiratório (VSR), que, sobretudo nas crianças de até 2 anos, indica vigilância para possíveis complicações respiratórias entre o segundo e terceiro dia de sintomas. Já no caso dos vírus influenza e SARS-CoV-2, a identificação do agente auxilia a definição de terapêutica antiviral adequada em casos selecionados. Além disso, essas informações são importantes para avaliar a necessidade e duração de uso de antibióticos. No cenário epidemiológico atual, que inclui a Covid-19, o reconhecimento do agente envolvido nas infecções agudas das vias aéreas também tem impacto no seguimento do paciente e nas estratégias de contenção de transmissão e surtos causados por muitos desses patógenos.
É justamente nesse contexto que o boletim infoKids foi desenvolvido e objetiva fornecer uma melhor avaliação histórica da circulação dos vírus respiratórios na cidade de São Paulo e auxiliar o pediatra a estreitar suas suspeitas clínicas e direcionar a solicitação de exames para a definição etiológica, quando pertinente.
Panorama obtido pelo infoKids em 2022
De 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2022, as unidades do Fleury na cidade de São Paulo realizaram mais de 119.500 testes para a pesquisa de agentes respiratórios virais em crianças de até 12 anos, dos quais 30.423 resultaram positivos para pelo menos um agente (positividade global de 25,4%) (tabela 1).
O ano de 2022 se mostrou altamente relevante no cenário epidemiológico por ter sido caracterizado como um período de transição da pandemia: fim definitivo do isolamento social, retomada integral das atividades escolares e instituição gradual de vacinação contra a Covid-19 na população infantil. Esses fatores favoreceram a retomada da circulação dos diferentes vírus respiratórios na faixa etária pediátrica, após dois anos de predominância do Sars-CoV-2.
Destaques de 2022 observados pela análise do boletim, ilustrados também nos gráficos a seguir:
• Surtos extrassazonais do vírus influenza A, concentrados em janeiro e setembro-outubro em todas as faixas etárias;
• Circulação sustentada do vírus sincicial respiratório (VSR) de janeiro a maio nas crianças de até 2 anos, com um novo pico extrassazonal em outubro-novembro;
• Três picos de Covid-19 observados ao longo do ano, sendo o primeiro no mês de janeiro (associado à circulação da então nova variante ômicron), o segundo e mais prolongado em maio-junho, e o terceiro, menos proeminente, no mês de novembro;
• Relevância dos adenovírus respiratórios na população de lactentes e pré-escolares entre junho e setembro;
• Presença dos rinovírus/enterovírus como agentes mais frequentes em diferentes períodos do ano, sobretudo entre fevereiro e abril e, novamente, no último bimestre do ano
Testes utilizados como base nas análises do infoKids
O infoKids é enviado todo mês aos pediatras por e-mail ou WhatsApp. Caso ainda não receba a publicação e tenha interesse em conhecê-la, entre em contato com a equipe de Pediatria do Fleury pelo celular exclusivo para pediatras: (11) 99367-0711
Consultoria médica
Dra. Carolina dos Santos Lázari
Consultora médica em Infectologia
Dr. Celso Granato
Consultor médico em Infectologia
Dra. Daniela Gerent Petry Piotto
Consultora médica em Pediatria
Dr. Daniel Jarovsky
Infectologista pediátrico do Grupo de Pediatria do Fleury e consultor médico em Imunização
Dra. Fernanda Picchi Garcia
Consultora médica em Pediatria
Outros artigos
Dosagem quantitativa do HBsAg tem implicações no manejo racional e custo-efetivo da doença crônica causada pelo vírus da hepatite B
Dados da OMS de 2022 revelam que há cerca de 254 milhões de portadores de hepatite B no mundo.
Papel da imuno-histoquímica na avaliação de lesões vulvares
Avaliação complementar da análise histológica convencional de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas.
Avanços nos métodos moleculares aprimoram o diagnóstico e o manejo das uveítes
A uveíte é uma inflamação ocular que representa uma das principais causas de morbidade ocular.
Painel molecular auxilia o diagnóstico etiológico das úlceras genitais
Comportamentos epidemiológicos das IST as têm colocado na posição de problema de saúde pública