Cintilografia de perfusão miocárdica associada a teste cardiopulmonar contribui com os diagnósticos e favorece a prescrição de atividade física | Revista Médica Ed. 2 - 2013

Na avaliação cardiológica, cada vez mais se agregam métodos para buscar alterações precocemente e, assim, evitar a presença de eventos isquêmicos, que, afinal, ainda respondem por grande parte da mortalidade em todo o mundo. Nesse sentido, funciona bastante a associação do teste cardiopulmonar à cintilografia de perfusão miocárdica com MIBI-99mTc, que o Fleury vem realizando há alguns meses.

O teste cardiopulmonar, ou ergoespirométrico, analisa variáveis clínicas, eletrocardiográficas, hemodinâmicas e respiratórias que refletem os ajustes cardiovasculares e respiratórios desencadeados pelo exercício. A cintilografia de perfusão miocárdica, por sua vez, avalia indiretamente o fluxo sanguíneo e a reserva de fluxo do miocárdio após a injeção de uma substância com um isótopo radioativo, comparando o estado basal e depois do estresse para identificar possíveis áreas com alterações sugestivas de isquemia. Quando a perfusão está preservada, o radiofármaco é distribuído homogeneamente pelo miocárdio em ambas as fases do exame. No entanto, se há obstrução significativa na luz da artéria coronária, pode-se observar uma hipocaptação transitória do radiofármaco ao estresse. Já quando ocorre hipocaptação nas duas fases, o exame sugere fibrose miocárdica.

Combinados, esses dois métodos diagnósticos não invasivos fornecem informações que facilitam diagnósticos cardiovasculares, permitem melhor compreensão das causas associadas à intolerância à atividade física e ajudam a definir o nível máximo e adequado de exercício para cada paciente, contribuindo para a elaboração de programa de atividade física direcionado, específico e individualizado tanto para esportistas, quanto para cardiopatas.

Cintilografia miocárdica sugere isquemia nas paredes anterior e anterosseptal, além de dilatação da cavidade do VE após a fase de estresse. Arquivo Fleury.