Colocação de shunt toracoamniótico ou uroamniótico possibilita tratamento precoce de doenças fetais | Revista Médica Ed. 3 - 2013

Recentemente disponibilizado pelo Fleury, no centro cirúrgico da unidade Itaim do Hospital São Luiz, esse procedimento terapêutico está indicado para tratar duas condições particulares – o derrame pleural fetal isolado e casos específicos de uropatia obstrutiva fetal baixa ou bilateral.

Com taxa de incidência de 1 para 10 mil a 15 mil gestações, o derrame pleural fetal isolado pode ser secundário à obstrução linfática e se associar com grave comprometimento do desenvol­vimento pulmonar do feto. A maior compressão do pulmão associada com o derrame pode causar hipoplasia pulmonar. Quando o derrame progride, pode ainda ocasionar compressão da veia cava, levando à hidropsia que pode evoluir para óbito fetal.
Já a uropatia obstrutiva fetal baixa ocorre em 2,2 para 10 mil nascimentos, mais comum em fetos masculinos, e é consequência de vários processos patológicos, tais como as válvulas de uretra posterior ou a atresia uretral. Apresenta elevadas mortalidade e morbidade associadas à disfunção renal progressiva e ao oligoâmnio e, consequentemente, à hipoplasia pulmonar fetal.

Esses procedimentos, normalmente realizados sob anestesia local e em condições assépticas, consistem na punção da cavidade amniótica com cânula específica, sob orientação ultrassonográfica, seguida de punção do tórax ou das vias urinárias do feto, bem como da colocação de um cateter para comunicar a cavidade fetal puncionada à amniótica. A paciente permanece internada por pelo menos algumas horas após sua realização para monitorar possíveis contrações uterinas e o bem-estar fetal.

Desse modo, o tratamento das condições citadas, utilizando a colocação do shunt, associa-se com a melhora dos desfechos obstétricos e do prognóstico pós-natal. Além disso, como a punção permite a coleta de líquido amniótico ou de fluidos fetais – como o líquido proveniente de derrame pleural ou a urina do feto –, é possível realizar, neste, desde testes que diagnosticam anomalias cromossômicas, exames que identificam infecções, bem como, exames bioquímicos e dosagens hormonais.