Cultura por sonicação favorece o diagnóstico etiológico de infecções osteoarticulares relacionadas a próteses ortopédicas | Revista Médica Ed. 4 - 2015

SPL/LATINSTOCK

O método de sonicação de próteses retiradas durante a revisão de artroplastia vem sendo útil para os pacientes com suspeita de processo infeccioso, a fim de confirmar o diagnóstico microbiológico. Além de a infecção ser preocupante, por poder levar à instabilidade da prótese e reduzir a vida útil do dispositivo, esse diagnóstico representa um desafio para ortopedistas e infectologistas, já que os exames de imagem têm especificidade limitada, a obtenção de material para análise microbiológica é complexa e a proporção de resultados falso-negativos das culturas pode chegar a 40% dos casos. 

Nesse sentido, Trampuz e colaboradores estudaram, em 2007, 331 próteses de quadril ou joelho e padronizaram uma técnica de sonicação dos seus componentes, que foram imersos em solução de Ringer em um recipiente estéril e vedado. Os pesquisadores demonstraram que as culturas do líquido sonicado tinham maior sensibilidade (78,5%) e alta especificidade (98,8%) em comparação às culturas de amostras de secreção e de tecido periprotético, que apresentaram sensibilidade de 60,8% e especificidade de 99,2%, quando utilizado o ponto de corte de 10 UFC/mL de sonicado. Essa diferença mostrou-se ainda mais significativa em pacientes que receberam antibiótico nos 14 dias que precederam a cirurgia, com aumento da sensibilidade de 45% para 75% (p<0,001). 

O Fleury oferece a sonicação de próteses articulares para seus hospitais clientes desde 2013. Ao receber a solicitação da equipe médica, envia os recipientes estéreis para que a central de esterilização local os esterilize novamente, conforme os protocolos padronizados na instituição. Depois de acondicionado, o material deve ser prontamente transportado para a área técnica, idealmente em até duas horas. 

É possível utilizar o método de sonicação para culturas de outros dispositivos implantáveis, como próteses cardíacas, componentes de marca-passo e pontas de cateter de longa permanência, embora ainda não haja critérios interpretativos bem estabelecidos na literatura científica.