Danos oculares causados por doenças infecciosas | Revista Médica Ed. 4 - 2012

Os hipertensos podem apresentar complicações diretas, como a retinopatia, e ainda ter risco aumentado para outras doenças oculares.

A correta abordagem dessas queixas depende de estreita colaboração entre o oftalmologista e o infectologista.

Infecções locais ou sistêmicas por bactérias, fungos, vírus e parasitas podem comprometer os olhos, gerando queixas como baixa acuidade visual, moscas volantes, hiperemia e dor ocular. A perda visual, em particular, ocorre comumente na endoftalmite bacteriana ou fúngica. A toxoplasmose, por sua vez, é uma das principais causas de infecção intraocular, podendo ser congênita ou adquirida.

Algumas dessas doenças determinam dano intraocular por mecanismos indiretos, como a imunossupressão provocada pelo HIV, que leva a infecções oportunistas – caso daquela causada por citomegalovírus –, ou por envolvimento do nervo periférico em decorrência de reações de hipersensibilidade – caso do processo observado na tuberculose.

Convém lembrar que tais situações clínicas demandam uma estreita colaboração entre o infectologista e o oftalmologista para a correta abordagem diagnóstica com os testes correspondentes, a exemplo de sorologia e biópsia, e com os exames oftalmológicos mais indicados para cada infecção.

 

 

  Em paciente com tuberculose, retinografia inicial (A) com múltiplas lesões esbranquiçadas
no quadrante temporal superior, compatível com quadro infl amatório. Observe a resolução
do quadro após tratamento tópico com corticoide (B)
.

 

Doença

Sintomas

Sinais

Exames

Toxoplasmose

Visão borrada, moscas volantes, olho vermelho e fotofobia

Lesão retiniana focal branco-amarelada e vitreíte

Mapeamento de
retina, retinografia, angiofluoresceinografia e ultrassonografia (US) ocular

Tuberculose

Perda visual progressiva e moscas volantes

Lesões únicas ou múltiplas de retina e coroide, vasculite e neurite

Mapeamento de
retina, retinografia, angiofluoresceinografia, tomografia de coerência óptica (OCT) e US ocular

Sífilis

Dor ocular, olho vermelho, fotofobia e embaçamento visual

Coriorretinite,
vitreíte e alteração pigmentária retiniana na fase tardia

Infecção por citomegalovírus

Perda visual progressiva e moscas volantes

Necrose retiniana hemorrágica

Mapeamento de retina, retinografia, angiofluoresceinografia e OCT

Herpes

Olho vermelho, embaçamento visual, fotofobia e dor ocular

Vesículas ao redor do olho, blefaroconjuntivite, ceratite, necrose aguda da retina, retinite focal e vasculite oclusiva

Biomicroscopia ultrassônica, mapeamento de retina, retinografia, angiofluoresceinografia e OCT

Toxocaríase

Estrabismo, ausência de reflexo vermelho, perda visual e olho vermelho

Lesão granulomatosa da retina (geralmente observada em crianças)

Teste ortóptico, medida da acuidade visual com cartões de Teller (em crianças), mapeamento de retina, retinografia e US ocular

 


Assessoria Médica em Oftamologia 
Dra. Andrea A. Gonzalez Martinez:
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Dra. Caroline Amaral Ferraz:
c[email protected]
Dr. Daniel Meira Freitas:
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Dr. Fábio Bom Aggio:
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Dra. Huang S. Jiun:
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Dra. Liliane Andrade A. Kanecadan:
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Dra. Márgara Zanotele Johanson:
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Dra. Maria Helena M. C. Ramos:
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Dra. Norma Allemann:
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Dra. Somaia Mitne:
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Dra. Sung Eun Song Watanabe:
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Dra. Vera Regina Cardoso Castanheira:
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