Dismenorreia e dispareunia em mulher de 30 anos

Paciente de 30 anos, com queixa de dismenorreia desde a adolescência. Utilizou anticoncepcional  por 15 anos, tendo interrompido o uso seis meses antes da consulta. Relatava acentuação das cólicas  mais recentemente, acompanhada também de dispareunia.

Ao exame de toque, o  ginecologista percebeu  espessamento palpável na  topografia dos ligamentos  uterossacros e, para  investigação, solicitou  uma ultrassonografia transvaginal (USTV).

USTV sem preparo intestinal mostra imagem nodular junto ao fórnice posterior medindo 1,3 x 0,7 x 1,0 cm,  com espessamento tecidual hipoecogênico, provavelmente em parede do reto alto, com medidas de 2,2 x 1,0 cm

O clínico levantou a  suspeita de endometriose  devido à identificação de  uma imagem nodular em  fórnice vaginal posterior  e pediu uma USTV com  preparo intestinal, além  de ressonância magnética  (RM) da pelve para a  confirmação do quadro.

USTV com preparo intestinal confirma lesão com características de endometriose  na região do tórus uterino e dos ligamentos uterossacros

USTV com preparo intestinal  exibe extensão paravaginal direita  no trajeto do plexo hipogástrico  inferior direito e invasão das  paredes vaginal e do reto, onde  há lesão que acomete a camada  muscular, com 2,6 x 1,8 x 1,5 cm, a  7,9 cm da borda anal, envolvendo  25% da circunferência da alça.

RM confirma as lesões e  define algumas estrias na  fossa pararretal direita,  algumas em direção ao  músculo elevador do ânus.

Consultoria médica

Dra. Ana Paula Carvalhal Moura 

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Dra. Luciana Pardini Chamié 

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Dra. Maria Inês Novis 

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