Dosagem de cortisol livre urinário por espectrometria de massa em tandem | Revista Médica Ed. 7 - 2004
A nova metodologia é a mais precisa e livre de interferentes
Um dos melhores recursos para o diagnóstico de hiperfunção adrenal é a dosagem de cortisol livre urinário, habitualmente realizada por meio de um ensaio competitivo. Essa metodologia foi introduzida há décadas e, mesmo com as inovações que sofreu no tempo, tem limitações.
Uma das principais é que a presença de interferentes, como glicocorticóides exógenos e metabolitos do cortisol endógeno, pode levar a resultados falsamente elevados. Como o cortisol livre representa menos de 1% do total dessa substância na urina, sua dosagem requer uma metodologia altamente sensível e específica para a obtenção de um resultado da maior confiabilidade.
Isso é alcançado com o uso da espectrometria de massa em tandem (MS/MS), que quantifica e identifica de forma positiva o cortisol livre.
O método foi inteiramente desenvolvido no Fleury e os valores de referência com MS/MS são mais baixos que os obtidos com ensaios competitivos.
Errata
Confira os valores corretos da dosagem de TSH para o diagnóstico da doença tiroidiana subclínica:
| Doença | TSH | T4 livre |
| Hipotiroidismo subclínico | 4,5 a 10 mUI/L | Normal |
| Hipertiroidismo subclínico | 0,1 a 0,3 mUI/L | Normal |
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