Endocrinologia: Teste calcula o mínimo de energia necessária para o organismo funcionar em repouso | Revista Médica Ed. 2 - 2018

Principal componente do gasto energético, a taxa de metabolismo basal (TMB) mede a quantidade mínima de energia necessária para manter as funções vitais do organismo, sendo mensurada em condições-padrão de repouso físico e mental e em ambiente tranquilo. Outros autores mencionam que a taxa mínima de energia consumida para manter as funções fisiológicas no estado de repouso (respiração, circulação sanguínea e controle de temperatura adequado) é conhecida como taxa metabólica de repouso (TMR).

A determinação da TMR pode ser realizada pela análise da quantidade de calor produzida pelo organismo por calorimetria indireta, que consiste na análise dos gases respiratórios, do consumo de oxigênio (VO2) e da produção de gás carbônico (VCO2) em repouso. Difere da TMB porque exige a locomoção do indivíduo até o local de coleta, o que implica atividade muscular, e também por não necessitar de jejum absoluto, o que permite sua realização em qualquer hora do dia.

Na prática clínica, o conhecimento desse índice ajuda a definir o suporte nutricional e determinar as necessidades de calorias para o equilíbrio de energia e o manejo do peso. Assim, tal parâmetro tem utilidade em diferentes situações, como em pacientes com alterações do status metabólico, que não tiveram resposta ao suporte nutricional ou com doenças crônicas que requerem uma estratégia de nutrição individualizada.

A interpretação adequada dos resultados também auxilia a minimizar os impactos negativos de uma alimentação em excesso ou insuficiente em alguns pacientes, como aqueles com doenças metabólicas, doença renal crônica, cirrose, HIV, câncer e fibrose cística ou os que se encontram sob cuidados intensivos.

A taxa ainda é útil em outras populações, como indivíduos obesos e em tratamento para redução do peso, e idosos, em especial os que apresentam comorbidades ou que precisam de apoio nutricional para adequação do peso. Em crianças e adolescentes, por sua vez, ajuda a medir o gasto de energia para avaliar as necessidades nutricionais, sobretudo quando se observa a presença de sobrepeso ou obesidade.

Como funciona o método

Trata-se de um estudo não invasivo que utiliza uma máscara de silicone ou de neoprene, ajustada sobre a boca e o nariz do paciente, para a obtenção de medidas metabólicas com a determinação do consumo de oxigênio, da produção de dióxido de carbono, do quociente respiratório e do gasto energético em repouso. O procedimento é realizado em uma sala com condições adequadas de temperatura, pressão, umidade relativa do ar, iluminação e ausência de ruídos, devendo o indivíduo permanecer em torno de 30 minutos em repouso e não estar em jejum, desde que respeite um intervalo de quatro horas desde a última refeição. A coleta dos gases expirados leva dez minutos.

Variáveis obtidas no exame de metabolismo de repouso.