Exames de imagem podem apontar sinais de estresse precocemente | Revista Médica Ed. 6 - 2009

Todos os métodos disponíveis oferecem alguma contribuição no diagnóstico de lesões por sobrecarga, dos clássicos raios X à ressonância magnética.

A avaliação por imagem possibilita a descoberta de sinais precoces de sobrecarga no sistema musculoesquelético e também confirma casos clinicamente suspeitos. Entre os métodos disponíveis para essa finalidade, a radiografia pode demonstrar alterações ósseas, como fraturas de estresse, e evidenciar aspectos constitucionais que favoreçam desequilíbrio na distribuição de carga e, consequentemente, levem a uma maior suscetibilidade em algumas áreas, como ocorre, por exemplo, com pés planos ou valgos. Por sua vez, a ultrassonografia tem utilidade na análise de lesões tendíneas ou musculares, de neuropatias compressivas e de bursites, embora seja menos sensível para apontar lesões ósseas. Em tais casos, o estudo tomográfico computadorizado é o que melhor define a extensão do traço de fratura. Por fim, a ressonância magnética apresenta grande sensibilidade para a demonstração de praticamente todas as estruturas musculoesqueléticas, conseguindo exibir fases iniciais de alterações por estresse, como o edema ósseo que precede a formação do traço de fratura e quadros de periostite, peritendinite ou tenossinovite. Com isso, o recurso permite um tratamento mais precoce dos problemas diagnosticados e igualmente a correção de possíveis erros de treinamento ou de gesto esportivo, reduzindo as chances de evolução para lesões mais graves.

Ressonância magnética (RM) demonstra fases iniciais de estresse ósseo tibial, com evidência de edema ósseo (seta vermelha) e periostite (seta amarela) antes da definição do traço de fratura.