Com uma frequência estimada em 1,4 a 1,6 por 1.000 nascidos vivos, as malformações do sistema nervoso central estão entre os tipos mais comuns de anomalias congênitas.
Com uma frequência estimada em 1,4 a 1,6 por 1.000 nascidos vivos, as malformações do sistema nervoso central estão entre os tipos mais comuns de anomalias congênitas e podem causar grande impacto para os pais. Esse impacto relaciona-se tanto à qualidade de vida das crianças afetadas como à chance de sobrevida. Como método diagnóstico pré-natal, a ultrassonografia apresenta boa taxa de eficácia para flagrar esse tipo de anomalia, com índices de detecção de 93%. Atualmente, porém, existe um recurso para avaliar em detalhes o desenvolvimento do cérebro do feto – a neurossonografia fetal.
O exame já se encontra disponível para realização com alguns especialistas da qquipe de Medicina Fetal do Fleury. A diferença entre a ultrassonografia convencional e a neurossonografia é que esta analisa outras estruturas, além das habitualmente observadas pelo estudo ultrassonográfico de segundo e terceiro trimestres. Pelo exame morfológico, o cérebro fetal fica bem acessível e sua avaliação se compõe de três cortes, o transventricular, o transtalâmico e o transcerebelar, por meio dos quais o médico examina cornos frontais, átrios, cavum do septo pelúcido, plexos coroides, tálamo, giro hipocampal, cerebelo, verme cerebelar e cisterna magna.
O exame neurossonográfico tem o acréscimo dos planos sagital, parassagital e coronal (transfrontal, transcaudado, transtalâmico e transcerebelar), o que possibilita estudar, com maior riqueza de detalhes, estruturas como fissura inter-hemisférica, lobo anterior, joelho do corpo caloso, cavum do septo pelúcido, cornos frontais, núcleo caudado, tálamo, fissura de Sylvius, corpo caloso, artéria pericalossal, fissura hipocampal, verme e hemisférios cerebelares, tenda cerebelar, tronco cerebral, IV ventrículo, cisterna magna e coluna fetal. A avaliação das suturas e fontanelas também permite análise crítica na investigação das craniossinostoses. Assim, o exame ajuda a esclarecer dúvidas diagnósticas sobre malformações cerebrais fetais, auxiliando o obstetra no aconselhamento sobre o desenvolvimento pós-natal e na conduta pré-natal.
A neurossonografia fetal está indicada para gestações com risco de malformação cerebral e nos casos suspeitos ou com presença de malformação na ultrassonografia. O exame pode ser realizado pelas vias abdominal e transvaginal entre 26 e 36 semanas, muito embora o período ideal para avaliação seja entre 28 e 34 semanas, quando o cérebro fetal se encontra desenvolvido o suficiente para permitir uma melhor avaliação das estruturas e também em posição adequada para obtenção dos cortes ultrassonográficos necessários.
| Principais indicações da neurossonografia fetal |
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Consultoria médica
Dr. Enoch Quinderé de Sá Barreto
Dr. Javier Miguelez
Dr. Mário H. Burlacchini de Carvalho
Participação incluirá simpósio sobre diagnóstico de disfunções endocrinológicas na infância
Para melhorar desfechos clínicos nessa seara, Fleury estrutura serviço para o cuidado dessas lesões
Fleury conta com todos os recursos para a investigação, incluindo um setor de provas funcionais.
Publicação destaca o diagnóstico por imagem das doenças neurometabólicas.