Novo método de dosagem de cromogranina A por proteômica direcionada entra em rotina no Fleury | Revista Médica Ed. 3 - 2018

A dosagem de cromogranina A, uma glicoproteína secretada pelos diversos tecidos neuroendócrinos, pode ser utilizada como marcador sérico nos pacientes com diagnóstico de tumores neuroendócrinos, entre eles os diferenciados e os carcinoides.

Esse marcador se correlaciona com a progressão da doença, com a resposta à terapia e com a recorrência da neoplasia, bem como com o tamanho do tumor – quanto maior a lesão, maior a produção de cromogranina A. Além disso, configura um fator prognóstico independente para tumores neuroendócrinos de intestino médio, pois está associado com a atividade e com a agressividade desses casos.

Em pacientes com feocromocitoma/paraganglioma e clearance de creatinina superior ou igual a 80 mL/min, a cromogranina A se relaciona a aumento de metanefrinas plasmáticas ou catecolaminas urinárias, com especificidade de 98% e valor preditivo positivo de 97%. Em paragangliomas cervicais que cursam, em sua grande maioria, com metanefrinas plasmáticas e urinárias normais, a dosagem do marcador pode ser uma alternativa para o diagnóstico.

O Fleury realiza a dosagem de cromogranina A por proteômica direcionada, um método pioneiro no Brasil, desenvolvido e validado por seu Instituto de Pesquisa & Desenvolvimento. Na prática, a técnica consiste na dosagem de proteínas por espectrometria de massas de altíssima resolução.

Embora a sensibilidade do teste para diagnosticar os tumores neuroendócrinos seja alta, a especificidade é baixa, uma vez que várias condições podem levar a valores “falsamente elevados”, com destaque para as insuficiências renal e hepática, a gastrite atrófica, o uso de inibidores de bomba de prótons e os antagonistas H2.

Cromogranina A: marcador aumenta na presença de carcinoma de intestino, visto aqui por microscopia.

Condições associadas a aumento da cromogranina A

Tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos

• Trato gastrointestinal (tumores carcinoides)
• Tumores neuroendócrinos pancreáticos (tumores de células da ilhota), tais como gastrinomas, VIPomas, somatostatinomas, glucagonomas e tumores neuroendócrinos pancreáticos não funcionantes

Doença endócrina

• Hiperparatiroidismo
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma
• Tumores de glândula pituitária
• Carcinoma medular da tiroide

Doenças gastrointestinais

• Gastrite crônica atrófica
• Hepatite crônica
• Câncer de cólon
• Carcinoma hepatocelular
• Doença inflamatória intestinal
• Síndrome do intestino irritável
• Cirrose hepática
• Adenocarcinoma pancreático
• Pancreatite
• Hipertensão arterial
• Insuficiência/falência cardíaca
• Hipertensão essencial
• Arterite de células gigantes

Drogas

• Inibidores de bomba de prótons
• Antagonistas do receptor de histamina H2

Doença inflamatória

• • Obstrução das vias aéreas dos fumantes
• • Bronquite crônica
• • Artrite reumatoide sistêmica
• • Síndrome da resposta inflamatória sistêmica

Doenças renais

• Insuficiência/falência renal

Cânceres não gastrointestinais

• Mama
• Ovário
• Próstata (mesmo com PSA normal)
• Pulmão de células pequenas
• Neuroblastoma

Modificado de: Modlin IM et al. Ann Surg Oncol 2010, 17: 2427.