A pesquisa de fan e do painel de auto-anticorpos auxilia o diagnóstico
O caso
Mulher de 37 anos com artralgia generalizada e fadiga há alguns meses, sem anormalidades ao exame físico. Hemograma e urina I normais, FAN positivo 1/640, evidenciando padrão nuclear homogêneo com placa metafásica corada. Anti-DNA repetidamente negativo, assim como anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B.
O complemento hemolítico total e o C3 apareceram discretamente diminuídos, enquanto o C4 mostrou-se normal.
O diagnóstico de lúpus foi firmado pela positividade para anticorpos antinucleossomo – resultado do exame: 157 U/mL; valor de referência: < 20 U/mL.
O comentário
A queixa de poliartralgia não acompanhada de achados clínicos objetivos é comum na prática médica e muitas vezes de difícil elucidação.
No presente caso, o complemento baixo e a positividade do FAN motivaram o aprofundamento da investigação para lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma vez que o padrão homogêneo não é habitualmente relatado em indivíduos sem doença auto-imune. A repetida pesquisa de anti-DNA nativo se deveu à associação desse auto-anticorpo com o padrão de FAN em questão. Outros auto-anticorpos tradicionalmente ligados ao LES também não foram achados, e o que definiu o diagnóstico da doença foi a pesquisa de anticorpos antinucleossomo.
| Anticorpo antinucleossomo e lúpus eritematoso sistêmico • Marcador específico • Presente em 70% dos pacientes • Usualmente associado ao padrão de FAN nuclear homogêneo com placa metafásica corada |
| Assessoria Médica |
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| Luís Eduardo Coelho Andrade: [email protected] |
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