Queixa palpatória em lactante | Revista Médica Ed. 2 - 2016

Paciente do sexo feminino, 35 anos, lactante – o parto havia ocorrido cinco meses antes –, procurou seu médico com queixa de nódulo palpável na mama esquerda, de crescimento rápido e indolor, sem alterações da pele local. Negava antecedentes cirúrgicos na região. A ultrassonografia (US) com Doppler colorido e a ressonância magnética (RM) feitas na ocasião forneceram as imagens abaixo. Não foram observadas linfonodomegalias.

Legenda das imagens (Da esquerda para direita, respectivamente):

US com Doppler (Imagem 1) colorido evidencia nódulo irregular complexo, predominantemente sólido, hipoecogênico, vascularizado, de limites maldefinidos e com reforço acústico posterior, localizado nos quadrantes inferiores da mama esquerda. Já na RM, o nódulo mostra-se isointenso, com áreas hiperintensas de permeio, na sequência ponderada em T1 pré-contraste (Imagem 2), e heterogêneo, com áreas hipo e hiperintensas, na sequência ponderada em T2 (Imagem 3). O plano axial em alta resolução pós-contraste (Imagem 4) define melhor a extensão da lesão (9,0 cm), que apresenta realce heterogêneo, progressivo.

Qual o diagnóstico mais provável?

a) Filoide

b) Fibroadenoma gigante

c) Adenoma lactacional

d) Angiossarcoma

e) Galactocele