Sífilis congênita

O último Boletim Epidemiológico de Sífilis do Ministério da Saúde, publicado em outubro de 2021,  destaca que o panorama da doença no Brasil é  semelhante ao de outros países do mundo, com  dados ainda preocupantes, mesmo diante de  uma diminuição, em 2020, nas taxas de detecção  da sífilis adquirida (26,6%), da doença na gestação  (0,9%) e da sífilis congênita (9,4%), em comparação a 2019.

A sífilis tem uma prevalência global de 0,5%,  com 6,3 milhões de casos. No Brasil, em 2020,  as taxas de detecção de sífilis adquirida foram  de 54,5/100.000 habitantes, assim como de  21,6/1.000 nascidos vivos de sífilis em gestantes. A incidência da doença congênita chegou  a 7,7/1.000 nascidos vivos, enquanto a taxa de  mortalidade nesse grupo alcançou 6,5/100.000  nascidos vivos. No total, o Brasil registrou 115.371  casos de sífilis adquirida, 61.441 casos da doença  em gestantes e 22.065 casos de sífilis congênita,  com 186 óbitos. 

As Regiões Sudeste e Sul se apresentaram com  as taxas mais elevadas de sífilis materna (25,9 e  23,3/1.000 nascidos vivos, respectivamente) e  congênita (8,9 e 7,7/1.000 nascidos vivos, respectivamente), tendo sido o Rio de Janeiro o Estado  com a maior taxa de detecção (55,1 casos/1.000  nascidos vivos de sífilis materna e 21,5/1.000 nascidos vivos de sífilis congênita), índices maiores  que a média nacional. Outros sete Estados também exibiram taxas da doença congênita maiores  que a média no Brasil: Sergipe, Pernambuco, Rio  Grande do Sul, Rio Grande do Norte, Tocantins,  Amapá e Ceará.

Destaca-se que a sífilis congênita é uma condição prevenível, desde que o diagnóstico e a oportuna terapêutica durante a gestação sejam realizados adequadamente. A falta de tratamento ou  o tratamento inadequado da sífilis materna associam-se com índices de transmissão vertical elevados, que podem chegar a 70-100% nos casos  de sífilis primária e secundária, enquanto o risco  de transmissão cai para 1-2% com o tratamento. 

O desfecho adverso mais frequente associado  com a sífilis materna não tratada é a perda gestacional precoce, observada em 40% dos casos. Outras complicações  incluem a morte fetal a termo, em 11%, e a prematuridade ou o baixo  peso ao nascer, em 12-13%. 

Em 14 de outubro de 2021, o Ministério da Saúde lançou a Campanha Nacional de Combate à Sífilis para alertar a população sobre  a importância da prevenção e do tratamento precoce da doença. O  público-alvo inclui gestantes e seus parceiros, homens e mulheres entre 20 e 35 anos.

O rastreamento de sífilis na gravidez deve ser feito na primeira  consulta de pré-natal (idealmente no primeiro trimestre), no início do  terceiro trimestre e no momento da internação para o parto. A testagem também tem de ser realizada nas mulheres com perdas fetais  precoces ou tardias e naquelas submetidas a situações de risco ou  violência sexual.