Desde o começo de fevereiro de 2018, o Fleury deixou de realizar o teste tempo de sangramento (TS) como parte do coagulograma. Contudo, o conjunto de exames para avaliação da coagulação foi mantido no portfólio, o que inclui a contagem de plaquetas, o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada.
Originalmente introduzido como uma ferramenta para avaliação da função plaquetária, o TS parou de ser feito em inúmeros países, a exemplo dos Estados Unidos, devido a dificuldades associadas à sua padronização, à sua baixa sensibilidade e especificidade, a interferências relacionadas à habilidade do técnico que o executa e à pouca reprodutibilidade do teste, de forma que seus resultados não expressam, necessariamente, o risco hemorrágico do indivíduo. Ademais, condições inerentes ao próprio paciente, como redução do número de plaquetas funcionalmente ativas e uso de medicamentos, podem interferir na função plaquetária [quadro].
Uma vez que não existe um exame para substituir o TS na avaliação pré-cirúrgica do risco hemorrágico, a investigação adicional do paciente deve ser direcionada pela história pessoal e familiar de sangramento, podendo contemplar desde testes de agregação plaquetária, quando há suspeita de plaquetopenias hereditárias, até métodos que avaliam a função das plaquetas, como o PFA-100, na hipótese de alteração medicamentosa ou de doença de von Willebrand.
| Causas | Comentários |
| Doenças do colágeno | Síndrome de Ehlers Dantos |
| Trombocitopenias | Contagens plaquetárias inferiores a 50.000/mm³ podem interferir no resultado do teste |
| Trombopatias | Trombopatias congênitas e algumas condições adquiridas, como paraproteinemias, uremia, doenças mieloproliferativas e síndrome mielodisplásica, podem causar defeitos na função plaquetária e prolongar o TS |
| Doença de von Willebrand (DVW) | Na DVW, o TS pode ou não estar prolongado. Dessa forma, o teste não é mais recomendado para diagnóstico |
| Anemia grave | Pacientes com anemia apresentam mudanças na distribuição das plaquetas e, portanto, menor interação dessas células com o endotélio |
| Hipofibrinogenemia | O fibrinogênio é essencial para que ocorra a agregação plaquetária e, portanto, indivíduos com deficiência desse fator apresentam prolongamento do TS |
| Medicamentos | Clopidogrel, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroidais podem prolongar o TS. Entretanto, o teste não é capaz de predizer o risco de sangramento perioperatório de pacientes em uso dessas medicações |
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