Teste de refeição mista

O teste de refeição mista é recomendado para a avaliação de hipoglicemia ou da capacidade de secreção de insulina. No Fleury, o exame tem duração de duas a cinco horas e compreende dosagens em jejum e seriadas de glicose, insulina e peptídeo C depois de o paciente ingerir uma alimentação padronizada.

A queda nas taxas de glicose pode ocorrer de duas a cinco horas depois da ingestão dos alimentos, particularmente em pessoas que comem muito rápido e preferem refeições ricas em carboidratos, bem como em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Outras causas de hipoglicemia incluem a presença de insulinoma, anticorpos anti-insulina e hipoglicemia factícea.

Na prática, considera-se signifi cativa uma glicemia inferior a 55 mg/dL após a alimentação. De qualquer modo, é o conjunto dos resultados de glicose, insulina e peptídeo C que permite diferenciar a causa da hipoglicemia. Pode ser necessário ainda complementar a investigação com a dosagem de anticorpo anti-insulina e a pesquisa de hipoglicemiantes circulantes.

Adicionalmente, o teste de refeição mista pode evidenciar aqueles pacientes que apresentam sintomas compatíveis com o quadro de hipoglicemia, mesmo sem atingir um resultado abaixo de 55 mg/dL, decorrentes, em geral, da velocidade de oscilação das taxas de glicemia.

Na avaliação da capacidade de secreção de insulina, o principal analito é o peptídeo C após 90 minutos da ingestão alimentar. Um resultado inferior a 0,6 ng/mL evidencia deficiência absoluta de insulina.

Fixa técnica 

Indicação

• Avaliação de hipoglicemia pós-prandial e da capacidade de secreção de insulina

Protocolo

• Duração do exame: de duas a cinco horas
• Preparo do paciente: 
  • Fazer jejum de, no mínimo, oito horas e, no máximo, 14 horas 
  • Interromper o uso de biotina e de suplementos alimentares que a contenham três dias antes da coleta 
  • Manter uma dieta habitual, sem restrição de carboidratos, nas 72 horas que antecedem o exame
  •  Não realizar esforço físico antes da coleta

Importante:
A refeição-padrão contém leite e glúten e não é recomendada para indivíduos com intolerância a esses alimentos. Nessa situação, favor contatar nossa assessoria médica.

Interpretação

• Hipoglicemia pós-prandial: valor abaixo de 55 mg/dL, na presença de sintomas

Interferentes

• Hemólise
• Lipemia excessiva
• Medicações que estimulam a secreção de insulina: 
  • Sulfonilureias 
  • Glucagon
• Medicações que interferem no metabolismo da glicose: 
  • Glicocorticoides 
  • Antipsicóticos

Consultoria Médica

Dr. José Viana Lima Júnior - Consultor médico em endocrinologia
[email protected] 

Dra. Maria Izabel Chiamolera - Consultora médica em endocrinologia
[email protected] 

Dr. Pedro Saddi - Consultor médico em endocrinologia
[email protected] 

Dra. Rosa Paula Mello BiscollaConsultora médica em endocrinologia
[email protected] 

Referências

1. Modificado de Cryer PE, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Mar; 94(3):709-28.

2. Leighton E, et al.Diabetes Ther. 2017 Jun; 8(3): 475–487.